НЕСТЕРОИДНЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ, ИЗБИРАТЕЛЬНО ИНГИБИРУЮЩИМ ЦИКЛООКСИГЕНАЗУ-2, ЯВЛЯЕТСЯ
1) напроксен
2) пироксикам
3) индометацин
4) целекоксиб (+)

Целекоксиб относится к селективным НПВС, блокирующим преимущественно изофермент циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), который активируется в очаге воспаления и отвечает за синтез провоспалительных простагландинов. Благодаря этому препарат сохраняет в большей степени активность ЦОГ-1 в желудке, тромбоцитах и почках, что снижает риск типичных для классических НПВС осложнений со стороны ЖКТ (эрозии, язвы, кровотечения) при сопоставимой противовоспалительной и анальгетической активности.Другие перечисленные препараты (напроксен, пироксикам, индометацин) являются неселективными ингибиторами ЦОГ-1/ЦОГ-2, поэтому в большей степени нарушают синтез защитных простагландинов в слизистой желудка и могут чаще вызывать гастропатию НПВС. При назначении целекоксиба фармацевт обязательно учитывает повышенный сердечно-сосудистый риск (артериальная гипертензия, ИБС, тромбозы в анамнезе) и подбирает минимально эффективную дозу на кратчайший срок.

Препарат	Поколение/класс	Селективность к ЦОГ	Основное применение	Риск со стороны ЖКТ	Кардиоваскулярные риски
Целекоксиб	Селективный НПВС	Преимущественно ЦОГ-2	Остеоартроз, ревматоидный артрит, боль при воспалении	Ниже, чем у классических НПВС	Может повышать риск тромбозов, ИМ, инсульта
Напроксен	Классический НПВС	Неселективный (ЦОГ-1/ЦОГ-2)	Боль, воспалительные заболевания суставов, лихорадка	Повышенный риск язв и кровотечений	Относительно нейтрален, но риск сохраняется
Пироксикам	Классический НПВС (оксикам)	Неселективный	Хронические ревматические заболевания	Высокий риск гастропатии	Умеренный кардиоваскулярный риск
Индометацин	Классический НПВС (индоцетат)	Неселективный	Тяжёлые воспалительные заболевания суставов, подагрический артрит	Высокий риск ЖКТ-осложнений, особенно при длительном приёме	Может вызывать задержку жидкости, повышение АД
Общие рекомендации	Использовать минимально эффективную дозу, ограничивать длительность курса, учитывать факторы риска ЖКТ (возраст, язвенный анамнез, приём ГКС и антикоагулянтов) и сердечно-сосудистые факторы риска (АГ, ИБС, тромбозы).