ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ АМИНОФИЛЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) угнетение дыхательного центра
2) активация адренорецепторов
3) блокада медиаторов аллергических реакций
4) угнетение фосфодиэстеразы (+)

Аминофиллин относится к производным ксантинов и реализует основной бронходилатирующий эффект за счёт угнетения фосфодиэстеразы (преимущественно изоформ, разрушающих цАМФ). Торможение фермента ведёт к накоплению циклического АМФ в гладкой мускулатуре бронхов, снижению внутриклеточного кальция и в итоге — к её расслаблению. На уровне лёгких это проявляется расширением бронхов, уменьшением бронхоспазма и улучшением вентиляции. Дополнительно повышается сократимость диафрагмы и дыхательной мускулатуры, что тоже облегчает дыхание при обструктивных состояниях.

За счёт системного увеличения цАМФ аминофиллин оказывает и ряд сопутствующих эффектов: стимулирует ЦНС и сердечно-сосудистую систему, может вызывать тахикардию, аритмии, тремор, чувство тревоги, диспепсию. Поэтому при назначении препарата фармацевт должен учитывать узкое терапевтическое окно, возможные лекарственные взаимодействия (например, с макролидами, фторхинолонами, препаратами, влияющими на цитохром P450) и необходимость индивидуального подбора дозы, особенно у пациентов пожилого возраста, с патологиями печени, сердца и при курении.

Механизм / мишень	Изменение на клеточном уровне	Клинический эффект	Возможные нежелательные реакции
Ингибирование фосфодиэстеразы (основной механизм)	Повышение уровня цАМФ, снижение внутриклеточного Ca²⁺ в гладкой мускулатуре	Расслабление бронхов, купирование бронхоспазма, улучшение вентиляции лёгких	Тахикардия, ощущение сердцебиения, возможные аритмии
Антагонизм аденозиновых рецепторов	Снижение тормозного влияния аденозина на ЦНС и сердце	Стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров, лёгкий психостимулирующий эффект	Бессонница, нервозность, тремор, головная боль
Влияние на диафрагму и дыхательную мускулатуру	Повышение сократимости мышечных волокон, улучшение утилизации Ca²⁺	Усиление дыхательных усилий, облегчение выдоха при обструкции	При передозировке — мышечный тремор, судороги
Воздействие на сосуды и сердце	Расширение сосудов (в т.ч. почечных, кожных), увеличение частоты и силы сердечных сокращений	Умеренное диуретическое действие, улучшение микроциркуляции	Гипотензия или, наоборот, рефлекторная тахикардия, ухудшение течения ИБС
Системное действие при длительном приёме	Накопление препарата при нарушении метаболизма и выведения	Поддержание бронходилатации при ХОБЛ и бронхиальной астме	Риск токсичности: тошнота, рвота, выраженные аритмии, судороги, необходимость контроля уровней теофиллина