ОСНОВНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА, МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРЕЛОМ
1) позвоночника
2) грудины
3) ключицы
4) ребер (+)

При компрессиях грудной клетки чаще всего страдают рёбра: жёсткое нажатие на грудину передаёт силу на реберные дуги, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом. Поэтому переломы рёбер считаются основным осложнением СЛР: они слышатся/ощущаются как хруст, но само по себе это не повод прекращать реанимацию, если есть показания и сохранена правильная техника.

Чтобы снизить риск, ладони ставят на центр грудины, удерживают руки прямыми, нажимают перпендикулярно грудной клетке с глубиной 5–6 см у взрослых и дают полное расправление грудной клетки между компрессиями. Любые признаки асимметрии грудной стенки, нарастающей одышки или снижения сатурации после восстановления кровообращения требуют оценки на предмет пневмоторакса и других травм.

Осложнение	Как проявляется во время/после СЛР	Частота/вероятность	Что делать на месте	Профилактика (техника)
Перелом рёбер (основное)	Хруст/щёлк, локальная боль, отставание участка грудной клетки	Часто, особенно у пожилых	Не прекращать СЛР по этому факту; после ROSC — обезболивание, иммобилизация, контроль дыхания	Руки на центр грудины, глубина 5–6 см, частота 100–120/мин, вертикальное давление
Перелом грудины	Боль/крепитация по средней линии	Реже	Продолжить СЛР при показаниях; после — рентген/КТ, обезболивание	Корректная постановка рук, избегать смещения к мечевидному отростку
Пневмоторакс/гемопневмоторакс	Одышка, одностороннее ослабление дыхания, набухание вен шеи (при напряжённом)	Нечасто	Экстренная оценка дыхания; при признаках напряжения — немедленная декомпрессия обученным персоналом	Срединная линия рук, без скольжения на рёбра, избегать избыточной глубины
Повреждение печени/селезёнки	Боль/растущая бледность, гипотензия после ROSC	Редко	Срочная госпитализация, УЗИ/КТ, мониторинг гемодинамики	Не смещать руки ниже нижней трети грудины
Аспирация содержимого желудка	Рвота, влажные хрипы, снижение SpO₂	Возможна	Повернуть голову набок (если возможно), отсос содержимого, обеспечить проходимость дых. путей	Минимизировать паузы, правильно выполнять вентиляцию (если проводится)
Травма мягких тканей	Ссадины, кровоподтёки на груди	Нередко	Местный холод после ROSC, наблюдение	Стабильное положение рук, ровные компрессии
Повреждение позвоночника	Крайне редко, чаще при сопутствующей травме	Очень редко	Иммобилизация шеи при подозрении на травму	Аккуратная перекладка пострадавшего, ось позвоночника
Травма ребер у детей (хрящевая)	Боль/чувствительность грудной клетки	Редко при правильной технике	Педиатрическая оценка, обезболивание	Возрастная техника: 1–2 пальца у младенцев, глубина ~1/3 грудной клетки
Повреждение крупных сосудов/сердца	Шок, тампонада (редчайше)	Казуистично	Немедленная специализированная помощь	Строгое соблюдение анатомических ориентиров