ОТБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ФОРМУЛЯР ПРОИЗВОДЯТ
1) с учетом противопоказаний
2) с учетом цены
3) на основании АВС/VEN анализа (+)
4) с учетом опыта врачей

Отбор препаратов в формуляр опирается прежде всего на системный подход к их значимости и расходам, поэтому ключевым инструментом является ABC/VEN-анализ. ABC-анализ позволяет выделить лекарства, формирующие основную долю затрат (группы A, B, C), а VEN-анализ — разделить их по клинической важности (V — жизненно важные, E — необходимые, N — второстепенные). В формуляр в первую очередь включают препараты категорий A и B, отнесённые к группам V и E, чтобы обеспечить максимальное медицинское и экономическое обоснование перечня.

Учитывать противопоказания, цену и опыт врачей, конечно, тоже важно, но это вспомогательные критерии, которые применяются уже после того, как сформирован каркас формуляра по результатам ABC/VEN-анализа. Такой подход помогает избежать субъективности, дублирования однотипных препаратов и неоправданных затрат, сохраняя при этом доступность жизненно важных лекарств для пациентов.

Критерий	Суть	Пример показателя	Роль в формулярной политике
ABC-анализ	Классификация препаратов по доле затрат	Группа A – 70–80% затрат при 10–20% наименований	Определяет, на какие препараты приходится основная нагрузка бюджета
VEN-анализ	Оценка клинической значимости препаратов	V – жизненно важные, E – необходимые, N – второстепенные	Помогает расставить приоритеты по медицинской важности
Безопасность	Профиль побочных эффектов и риск лекарственных осложнений	Наличие серьёзных НР, частота НР >1%	Влияние на выбор между альтернативными препаратами
Экономическая эффективность	Соотношение стоимость–эффект	Стоимость курса терапии, стоимость предотвращённого случая заболевания	Позволяет выбрать оптимальный вариант при ограниченном бюджете
Доказательная база	Наличие клинических исследований и рекомендаций	Уровень доказательности, включение в клинические руководства	Обоснование включения препарата в формуляр с позиции доказательной медицины
Удобство применения	Форма выпуска, кратность приёма, путь введения	1–2 раза в сутки, пероральная форма вместо парентеральной	Повышает приверженность лечению и снижает риск ошибок
Опыт применения в ЛПУ	Накопленная практика использования препарата	Частота назначения, отзывы врачей и фармацевтов	Дополняет данные анализа ABC/VEN при выборе аналогов

Таким образом, формуляр строится на объективных данных ABC/VEN-анализа, а остальные критерии помогают уточнить и оптимизировать конечный перечень лекарственных средств.