ОТЕКИ ТЫЛА СТОП ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИЕЙ
1) амлодипина (+)
2) дилтиазема
3) верапамила
4) ивабрадина

Амлодипин, относящийся к группе дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, часто вызывает периферические отеки, особенно в области тыла стоп и голеней. Этот эффект связан с расширением артериол без соответствующего расширения венул, что повышает гидростатическое давление в капиллярах и способствует выходу жидкости в межтканевое пространство. Хотя такие отеки не связаны с задержкой натрия и воды, они могут быть неприятными и требуют коррекции терапии.

При длительном применении амлодипина отеки могут уменьшаться после снижения дозы или сочетания препарата с ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II, которые снижают давление в капиллярах. Другие представители этой группы, такие как верапамил и дилтиазем, гораздо реже вызывают подобную реакцию из-за их влияния преимущественно на миокард, а не на сосуды.

Препарат	Класс	Основное действие	Типичные побочные эффекты	Особенности при применении
Амлодипин	Блокатор кальциевых каналов (дигидропиридин)	Вазодилатация, снижение АД	Отеки стоп, головная боль, тахикардия	Отеки не купируются диуретиками, требуют смены терапии
Дилтиазем	Блокатор кальциевых каналов (бензотиазепиновый)	Снижение ЧСС, антиангинальный эффект	Брадикардия, запоры, покраснение кожи	Обычно переносится лучше при ИБС
Верапамил	Блокатор кальциевых каналов (фенилалкиламиновый)	Отрицательное инотропное и хронотропное действие	Запоры, брадикардия, гипотензия	Не вызывает выраженных отеков
Ивабрадин	Ингибитор If-каналов синусового узла	Снижение частоты сердечных сокращений	Фотопсии, брадикардия	Не влияет на сосудистый тонус