ОТМЕТКУ О ПРОВЕДЕНИИ ИНСТРУКТАЖА ПО СОБЛЮДЕНИЮ ТРЕБОВАНИЙ ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ ПРИ ОТПУСКЕ ПОКУПАТЕЛЮ ИММУНОГЛОБУЛИНА НЕ СТАВЯТ
1) в медицинской карте амбулаторного больного (+)
2) на рецепте
3) на упаковке препарата
4) на корешке рецепта

Правильный вариант — в медицинской карте амбулаторного больного. Фармацевт или провизор при отпуске иммуноглобулина обязан проинструктировать покупателя о соблюдении условий транспортирования и сохранении холодовой цепи, но медицинская карта амбулаторного больного относится к медицинской документации лечебной организации, а не аптеки. Сотрудник аптеки не ведёт и не оформляет этот документ, поэтому делать в нём какие-либо отметки он не вправе.

Практический смысл такой нормы в том, что отметки аптеки должны оставаться в тех документах и носителях, которые относятся к отпуску препарата: рецептурных документах и сопроводительной информации, связанной с выдачей лекарственного средства пациенту. Это подтверждает факт надлежащего отпуска и проведения инструктажа именно со стороны аптечной организации, не затрагивая медицинскую документацию врача.

Позиция	Относится к работе аптеки	Можно/нельзя ставить отметку	Краткий комментарий
Медицинская карта амбулаторного больного	Нет	Нельзя	Это медицинский документ лечебного учреждения, аптека его не заполняет
Рецепт	Да	Допустимо	Используется для фиксации сведений, связанных с отпуском препарата
Корешок рецепта	Да	Допустимо	Служит подтверждением оформления отпуска в аптечной организации
Упаковка препарата	Связано с отпуском	Возможна служебная отметка	Используется для информирования покупателя о правилах обращения и транспортирования
Инструктаж по холодовой цепи	Да	Обязателен	Покупателю объясняют необходимость быстрого доставления препарата и соблюдения температурного режима
Цель отметки	Да	Подтверждающая	Фиксирует, что покупатель получил инструкцию по сохранности иммунобиологического препарата

Итог: аптека фиксирует проведение инструктажа только в рамках своих документов и процедуры отпуска, а в медицинской карте пациента такую отметку не ставят.