ОТМЕТКУ О ПРОВЕДЕНИИ ИНСТРУКТАЖА ПО СОБЛЮДЕНИЮ ТРЕБОВАНИЙ ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ ПРИ ОТПУСКЕ ПОКУПАТЕЛЮ ВАКЦИНЫ СТАФИЛОКОККОВОЙ ЛЕЧЕБНОЙ (АНТИФАГИН СТАФИЛОКОККОВЫЙ) НЕ СТАВЯТ
1) на корешке рецепта
2) на рецепте
3) в медицинской карте амбулаторного больного (+)
4) на упаковке препарата

Медицинская карта амбулаторного больного — это документ лечебной организации, и аптечные работники не имеют права вносить туда записи. Отметка о том, что покупателя проинструктировали по соблюдению холодовой цепи, фиксируется в аптечной документации и (по локальным стандартам) на сопроводительных материалах, но не в медкарте пациента, поскольку она не circulирует через аптеку и требует внесения данных медицинским персоналом ЛПУ.

Поэтому корректно оформлять отметки на носителях, за которые отвечает аптека (например, рецепт/его корешок, информлист, стикер на упаковке), а саму медицинскую карту не заполняют. Итог: отметку не ставят в медицинской карте амбулаторного больного — вариант 3 (+).

Этап	Диапазон температур	Средства упаковки/контроля	Допустимое время вне холодильника при отпуске	Действия фармацевта	Где фиксируют инструктаж	Типичные ошибки покупателя
Приёмка в аптеке	+2…+8 °C, без замораживания	Термоконтейнер, термоиндикатор/даталоггер	—	Проверить целостность, срок годности, показания термоиндикатора; занести в журнал температуры	Внутренний журнал, приказы/СОП	Игнорирование сработавшего термоиндикатора
Хранение в аптеке	Стабильно +2…+8 °C	Фармахолодильник, отдельные полки, термометр/логгер	—	Ежедневный контроль температур, отсутствие хранения на дверце/рядом с испарителем	Журнал контроля температуры	Переполнение камеры, частое открытие двери
Отпуск покупателю	Поддержание +2…+8 °C	Термопакет/изотермический контейнер + холодовые элементы (не впритык к флакону)	Обычно до 60 мин, короче в жару	Устный инструктаж, проверка наличия термопакета, выдача памятки	Отметка на рецепте и/или корешке; стикер/штамп на упаковке (по СОП)	Ношение в руках/кармане , контакт флакона со льдом
Транспортировка домой	+2…+8 °C	Изотермический пакет, разделительная прокладка	30–60 мин (ориентир)	Предупредить о недопустимости нагрева и заморозки	Памятка для пациента	Оставили в автомобиле/на солнце, приложили прямо к лед-паку
Хранение дома	+2…+8 °C постоянно	Бытовой холодильник, средняя полка, термометр	—	Объяснить: не хранить на дверце, не замораживать, не рядом с морозильной камерой	Памятка/наклейка	Заморозили препарат, держали при комнатной температуре
Нарушение холодовой цепи	Выход за +2…+8 °C	Проверка логгера/индикатора	—	Браковка/возврат на карантин, оформление акта; не отпускать	Акт несоответствия, служебная записка	Использование препарата с нарушенным режимом
Правовой аспект отметок	—	—	—	Вносить только в документы, относящиеся к аптеке	Не вносится в медкарту амбулаторного больного (вариант 3, +)	Попытка записей в документах ЛПУ

Верный ответ: 3) в медицинской карте амбулаторного больного (+).