ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) хронической гипоксии
2) эритремии
3) заболеваниях почек
4) неукротимой рвоте (+)
Относительный эритроцитоз возникает при уменьшении объёма плазмы без реального увеличения массы эритроцитов — классический пример — выраженная потеря жидкости при неукротимой рвоте (верный вариант: 4). В таких ситуациях гематокрит и гемоглобин растут за счёт гемоконцентрации. Напротив, хроническая гипоксия, эритремия (полицитемия вера) и некоторые заболевания почек повышают именно массу эритроцитов через стимуляцию эритропоэтина или клональную пролиферацию — это абсолютный эритроцитоз.
| Критерий | Относительный эритроцитоз | Абсолютный эритроцитоз |
|---|---|---|
| Основной механизм | Снижение объёма плазмы (гемоконцентрация) | Увеличение массы эритроцитов |
| Примеры причин | Неукротимая рвота (+), диарея, ожоги, приём диуретиков, стресс-эритроцитоз (Гайсбёк) | Хроническая гипоксия (ХОБЛ, высота), эритремия, опухоли/заболевания почек с ↑ЭПО |
| Гемоглобин/гематокрит | Повышены из-за уменьшения плазмы | Повышены из-за ↑эритроцитарной массы |
| Масса эритроцитов (радиоизотопно) | Норма | Повышена |
| Эритропоэтин (ЭПО) | Обычно норма/низкий-нормальный | Повышен (вторичный) или низкий при PV |
| Объём плазмы | Снижен | Норма |
| Сопутствующие признаки | Признаки дегидратации: сухость слизистых, тахикардия, ↑Na/↑белок плазмы | Цианоз/гипоксия, зуд после душа (PV), спленомегалия, ↑уровень мочевой кислоты |
| Подход к ведению | Ре гидратация, коррекция потерь, пересмотр диуретиков | Лечение причины: кислород, флеботомии/циторедукция при PV, терапия опухоли |
| Риск тромбозов | Ниже, кратковременный при тяжёлой дегидратации | Выше (особенно при PV и выраженной гипервискозности) |
