ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ПО РЕЦЕПТУ С ДОЗИРОВКОЙ, КОТОРАЯ ОТСУТСТВУЕТ В АПТЕКЕ
1) запрещается, рецепт остается в аптеке
2) допускается при наличии в аптеке большей дозировки
3) допускается, при наличии в аптеке меньшей дозировки (+)
4) запрещается, рецепт возвращается покупателю

Отпуск меньшей дозировки допустим, потому что это самый безопасный способ обеспечить назначенную суточную дозу при отсутствии нужной силы: пациент получает эквивалентное количество действующего вещества за счёт большего числа единиц (таблеток/капсул), без риска передозировки. Фармацевт обязан пересчитать количество, оформить отпуск с фактической дозировкой и разъяснить режим приёма; при узком терапевтическом диапазоне, у пролонгированных/энтерально-защищённых форм и у педиатрических пациентов требуется особенно тщательная проверка и, при необходимости, согласование с врачом.

Повышать дозировку с запасом нельзя из-за риска нежелательных реакций и нарушения профиля высвобождения. Дробление допустимо только у делимых (scored) немодифицированных форм; пролонгированные, энтеросолюбильные и многие комбинированные препараты не дробят. Оптимально: подтвердить эквивалентность общей суточной дозы, проверить совместимость формы, уточнить у врача при сомнениях и зафиксировать изменения на упаковке/этикетке для пациента.

Ситуация	Действие фармацевта	Нужно согласование с врачом	Примечание
Есть меньшая дозировка вместо назначенной	Отпустить эквивалент по общей дозе (больше таблеток)	Желательно при NTI-препаратах	Указать фактическую силу и схему на этикетке
Есть только большая дозировка	Не отпускать без согласования	Да	Риск передозировки/изменения фармакокинетики
Форма пролонгированного высвобождения (SR/ER/CR)	Не дробить, не заменять на IR без врача	Да	Нарушение профиля высвобождения и эффективности
Таблетка с риской, немодиф. высвобождение	Допустимо делить при равномерном распределении	Не обязательно	Предупредить о корректном делении/делителе
Комбинированный препарат	Подбор меньшей силы той же комбинации	Желательно	Следить за эквивалентностью обоих компонентов
Жидкая форма (сироп/раствор)	Пересчитать объём под нужную дозу	Не обязательно	Проверить мерный инструмент у пациента
Узкий терапевтический индекс (варфарин, дигоксин и др.)	Отпускать меньшую дозировку только после проверки	Да	Риск колебаний эффективности/безопасности
Педиатрия/гериатрия	Предпочесть меньшую силу/жидкую форму	Желательно	Учитывать массу тела и сопутствующие риски
Замена на две по 5 мг вместо одной 10 мг	Допустимо при обычных формах, если 10 мг нет	Не обязательно	Проверить стоимость/адгерантность к терапии
Исправления в рецепте требуются	Не вносить самовольно	Да	Связаться с врачом для корректного переоформления