ПАЦИЕНТУ, ИМЕЮЩЕМУ В АНАМНЕЗЕ ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА, СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ ДЛЯ КУРСОВОГО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
1) мелоксикам (+)
2) индометацин
3) кетопрофен
4) кеторолак

Мелоксикам является предпочтительным выбором для пациентов с язвенной болезнью желудка, поскольку он обладает более селективным действием на циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Индометацин, кетопрофен и кеторолак имеют более выраженное ингибирующее действие на ЦОГ-1, что увеличивает вероятность развития или обострения язвы желудка при длительном применении.

Таким образом, мелоксикам обеспечивает эффективный противовоспалительный эффект при меньшем риске гастропатий, что делает его оптимальным вариантом для курсового лечения у пациентов с анамнезом язвенной болезни желудка.

Препарат	Селективность ЦОГ	Риск гастропатий	Примечания
Мелоксикам	ЦОГ-2 (преимущественно)	Низкий	Подходит для пациентов с язвенной болезнью
Индометацин	ЦОГ-1 и ЦОГ-2	Высокий	Высокий риск повреждения желудка
Кетопрофен	ЦОГ-1 и ЦОГ-2	Высокий	Увеличивает риск язвенной болезни
Кеторолак	ЦОГ-1 преимущественно	Очень высокий	Не рекомендуется при язвенной болезни