ПАЦИЕНТУ С СИНДРОМОМ БРУГАДА ПРИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ К ИМЛАНТАЦИИ КАРДИОВЕРТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА ДОЛЖЕН БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАН
1) хинидин (+)
2) пропафенон
3) бисопролол
4) верапамил

При синдроме Бругада, когда имплантация кардиовертера-дефибриллятора невозможна или противопоказана, фармакологическая терапия направлена на снижение риска внезапной сердечной смерти за счет стабилизации электрической активности сердца. Хинидин — антиаритмическое средство класса IA, способное блокировать быстрые натриевые каналы и тем самым уменьшать риск опасных желудочковых аритмий, что делает его предпочтительным вариантом при таких условиях.Пропафенон, бисопролол и верапамил не обладают таким специфическим действием на патофизиологию синдрома Бругада и в данном случае менее эффективны или противопоказаны. Ниже представлена таблица с характеристиками и показаниями основных антиаритмических препаратов, применяемых при различных аритмиях.

Препарат	Класс антиаритмика	Механизм действия	Показания	Противопоказания при синдроме Бругада
Хинидин	Класс IA	Блокада натриевых каналов, удлинение потенциала действия	Желудочковые и предсердные аритмии, синдром Бругада (при противопоказаниях к ИКД)	Нет, рекомендован
Пропафенон	Класс IC	Сильная блокада натриевых каналов без значительного удлинения потенциала действия	Пароксизмальные желудочковые и предсердные тахиаритмии	Да, может усугублять синдром Бругада
Бисопролол	Бета-блокатор	Блокада β1-адренорецепторов, снижение ЧСС и сократимости	Гипертония, ИБС, сердечная недостаточность	Да, неэффективен и потенциально вреден
Верапамил	Блокатор кальциевых каналов (антиаритмик класса IV)	Снижение входа кальция в кардиомиоциты, замедление проведения импульса	Суправентрикулярные тахиаритмии	Да, противопоказан при синдроме Бругада

Таким образом, хинидин остаётся препаратом выбора при невозможности установки кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с синдромом Бругада.