ПАРАЛИЧ АККОМОДАЦИИ ВЫЗЫВАЕТ
1) Атропин (+)
2) Пилокарпин
3) Неостигмина метилсульфат
4) Суксаметония йодид

Паралич аккомодации (циклоплегия) вызывается атропином: это антагонист М-холинорецепторов (преимущественно М3) в цилиарной мышце, который блокирует её сокращение, вследствие чего глаз теряет способность фокусироваться на близких объектах. Одновременно развивается мидриаз. В отличие от него, пилокарпин (М-агонист) и антихолинэстеразные средства, такие как неостигмин, усиливают тонус цилиарной мышцы и вызывают спазм аккомодации; суксаметоний — периферический деполяризующий миорелаксант, существенного влияния на аккомодацию не оказывает.

Клинически атропин применяют как длительный мидриатик/циклоплегик (например, для циклоплегической рефракции, при иридоциклите), но он противопоказан при закрытоугольной глаукоме из-за риска подъёма ВГД и может вызывать светобоязнь и затуманивание зрения. Для кратковременного расширения зрачка чаще используют короткодействующие аналоги (тропикамид).

Препарат	Класс/механизм	Эффект на зрачок	Эффект на аккомодацию	Влияние на ВГД	Ключевые примечания
Атропин (верно)	Антагонист М-холинорецепторов (М3)	Мидриаз	Паралич аккомодации (циклоплегия)	↑ риск при закрытом угле	Длительное действие; противопоказан при ЗУГ
Пилокарпин	Агонист М-холинорецепторов	Миоз	Спазм аккомодации	↓ ВГД (улучшение оттока)	Применяют при глаукоме, для провокационных тестов
Неостигмина метилсульфат	Ингибитор АХЭ (непрямой М-миметик)	Миоз	Спазм аккомодации	↓ ВГД	Усиливает парасимпатические эффекты
Суксаметония йодид (суксаметоний)	Деполяризующий миорелаксант (Nm)	Нет клинически значимого эффекта	Нет клинически значимого эффекта	Может ↑ ВГД транзиторно	Используется для интубации; не мидриатик/не циклоплегик
Тропикамид	Антагонист М-рец., короткого действия	Мидриаз	Циклоплегия (умеренная, кратковременная)	Осторожно при ЗУГ	Предпочтителен для коротких офтальм. процедур