ПАРАЛИЧ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ СЛЕДУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) инфаркт миокарда
2) острое нарушение мозгового кровообращения (+)
3) Болезнь Айцгеймера
4) перелом бедра

Паралич (или внезапный парез) — классический очаговый неврологический симптом, возникающий при инсульте (остром нарушении мозгового кровообращения) из-за ишемии или кровоизлияния и отключения двигательных путей. Обычно сопутствуют асимметрия лица, нарушение речи, чувствительности, координации, часто — внезапное начало. Это не типично для инфаркта миокарда (доминируют давящая боль в груди, одышка), болезни Альцгеймера (медленное прогрессирование когнитивного дефицита) или перелома бедра (локальная боль, невозможность опоры без признаков центрального неврологического дефицита).

Как фармацевт, обращу внимание на неотложность: при подозрении на инсульт нужна немедленная госпитализация, т.к. терапевтическое окно для некоторых методов лечения ограничено часами. До приезда скорой — уложить с приподнятой головой, контролировать дыхание, не давать еду/воду/лекарства; особенно избегать самостоятельного приема антиагрегантов/антикоагулянтов до исключения геморрагического инсульта по данным визуализации.

Состояние	Типичный дебют	Ключевые признаки	Паралич/парез	Что делать до врача
ОНМК (инсульт) (верный ответ)	Внезапно, на фоне полного здоровья	Асимметрия лица, слабость/онемение конечностей с одной стороны, нарушения речи/зрения/координации	Часто (ведущий симптом)	Вызвать скорую, уложить, контролировать дыхание; не давать лекарства/еду/воду
Инфаркт миокарда	Острый	Сдавливающая боль за грудиной ≥ 20 мин, иррадиация, холодный пот, одышка, страх	Нет (если только не осложнённый инсультом)	Покой, доступ воздуха, контроль сознания; медикаменты — по назначению медиков
Болезнь Альцгеймера	Постепенно, годами	Нарушение памяти, ориентировки, поведения; без острых очаговых симптомов	Нет (не характерно для дебюта)	Амбулаторное наблюдение у невролога/психиатра, когнитивная поддержка
Перелом бедра	После травмы/падения	Резкая локальная боль, укорочение/ротация конечности, невозможность опоры	Нет (двигательный дефицит периферический, без центрального паралича)	Иммобилизация, холод локально, транспортировка в стационар
Памятка FAST	Скрининг инсульта	Face — улыбка кривая; Arm — слабость руки; Speech — речь нарушена; Time — время вызывать скорую	Да, выявляет парез	Немедленно звонить в экстренные службы