ПЕНИЦИЛЛИНОМ, АКТИВНЫМ ПРОТИВ ГР (+) МИКРООРГАНИЗМОВ, ПРОДУЦИРУЮЩИХ БЕТА-ЛАКТАМАЗЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) бензилпенициллин натриевая соль
2) оксациллин (+)
3) амоксициллин
4) линкомицин

Правильный выбор — оксациллин. Это представитель пенициллиназоустойчивых пенициллинов: его молекула более устойчива к разрушению β-лактамазами, которые вырабатывают некоторые грамположительные бактерии, прежде всего стафилококки. Поэтому препарат сохраняет активность там, где обычный бензилпенициллин уже инактивируется ферментом.

Бензилпенициллин и амоксициллин разрушаются β-лактамазами, поэтому для таких возбудителей подходят хуже. Линкомицин вообще не относится к пенициллинам, хотя тоже может применяться при инфекциях, вызванных грамположительной флорой. С фармацевтической точки зрения здесь важно запомнить: если нужен именно пенициллин, устойчивый к стафилококковой пенициллиназе, классический ответ — оксациллин.

Препарат	Группа	Устойчивость к β-лактамазам	Активность против грамположительных	Комментарий
Бензилпенициллин натриевая соль	Природный пенициллин	Нет	Высокая, но только у чувствительных штаммов	Разрушается пенициллиназой
Оксациллин	Пенициллиназоустойчивый пенициллин	Да	Хорошая против стафилококков и другой грамположительной флоры	Подходит при возбудителях, продуцирующих β-лактамазы
Амоксициллин	Аминопенициллин	Нет	Есть активность против ряда грамположительных и грамотрицательных	Часто комбинируют с ингибитором β-лактамаз
Линкомицин	Линкозамид	Не применяется как пенициллин	Активен против части грамположительных	Неверен уже по принадлежности к другой группе
Ключ к запоминанию	Если в задании сказано: пенициллин активен против грамположительных бактерий, продуцирующих β-лактамазы , ориентир — пенициллиназоустойчивые пенициллины, прежде всего оксациллин.