ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ
1) холод на эпигастральную область (+)
2) обезболивание
3) обильное питье
4) седативные препараты

При подозрении на перфорацию язвы из перечисленного допустимо только приложить холод к эпигастральной области. Пузырь со льдом (или холодный компресс) кладут через ткань на 15–20 минут с перерывами: это немного уменьшает боль, местный кровоток и моторную активность, не искажая клиническую картину. Одновременно необходим покой и немедленный вызов скорой помощи (112).

Ничего не давать внутрь (ни воды, ни пищи), не предлагать обезболивающие, спазмолитики и седативные до осмотра хирурга: они смазывают симптомы и могут задержать жизненно важное решение. Не согревать живот. Удобнее полусидя с согнутыми в коленях ногами, контролировать состояние до приезда врачей.

Действие	Статус	Почему	Как/Комментарий
Холод на эпигастральную область	✅ Разрешено (единственно верное из вариантов)	Снижает боль, кровоток и реакцию брюшины	Лёд/холод через ткань 15–20 мин с перерывами
Обильное питьё	⛔ Запрещено	Риск аспирации; усиление вытекания содержимого в брюшную полость	Строго NPO (ничего через рот)
Обезболивание (НПВС, спазмолитики, опиоиды)	⛔ Запрещено до осмотра	Маскирует симптомы; НПВС ухудшают язвенное поражение	Боль важна для диагностики и тактики
Седативные/транквилизаторы	⛔ Запрещено	Искажает клинику, может угнетать дыхание/сознание	Ждать врача без медикаментов
Грелка/тепло на живот	⛔ Запрещено	Усиливает воспаление и возможное кровотечение	Только холод
Промывание желудка, слабительные, клизмы	⛔ Запрещено	Риск перитонита и ухудшения состояния	Не предпринимать
Вызов скорой помощи (112)	✅ Обязательно	Требуется экстренная хирургическая тактика	Сообщить: подозрение на прободную язву
Положение тела	✅ Разрешено	Снижает боль и напряжение мышц	Полусидя, колени согнуты к животу
Подготовка сведений	ℹ Полезно	Ускоряет принятие решений	Полис, аллергии, приём лекарств, сопутствующие болезни