ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
1) применить седативное средство
2) восполнить объем жидкости
3) ввести гормоны
4) обезболивание (+)

При травматическом шоке ключевая мера ранней помощи — адекватное обезболивание: выраженная боль усиливает выброс катехоламинов, спазм периферических сосудов и ухудшает тканевую перфузию. В условиях догоспитального этапа предпочтительны титруемые парентеральные анальгетики (фентанил, морфин) либо кетамин (как анальгетик/анестетик с меньшим риском гипотензии). НПВП в острой фазе обычно не применяют из-за риска кровотечения.

Седативные без анальгезии повышают риск угнетения дыхания и гипотонии, инфузии проводят дозированно после остановки кровотечения (избегая гемодилюции и гипотермии), гормоны рутинно не показаны. Поэтому правильный выбор — обезболивание, параллельно с контролем кровотечения, иммобилизацией, согреванием и оксигенацией.

Действие	Препараты/методы	Комментарий фармацевта	Избегать/почему
Обезболивание (+)	Фентанил в/в титровано; морфин в/в; кетамин в/в/в/м	Снижает стресс-ответ и ишемию; кетамин предпочтителен при гипотонии	НПВП в остром периоде — ↑риск кровотечения
Остановка кровотечения	Жгут, давящая повязка, гемостатические средства	Первее массивных инфузий: контролируем источник потерь	Задержка с гемостазом — усугубляет шок
Иммобилизация	Шины, фиксация шейного отдела	Снижает боль и риск доп. травм	Грубые манипуляции — усиление боли/кровопотерь
Согревание	Изотермические одеяла, тёплая среда	Профилактика триады смерти: гипотермия-ацидоз-коагулопатия	Переохлаждение — ухудшает коагуляцию
Оксигенация	Кислород через маску; контроль проходимости дых. путей	Поддержка тканевой перфузии и SpO₂	Задержка при признаках дыхательной недостаточности
Инфузионная терапия	Кристаллоиды умеренно; при необходимости — по протоколам	После гемостаза; избегать гиперволемии и гемодилюции	Агрессивные объёмы — разбавляют факторы свёртывания
Седативные	Только в составе мультимодальной анальгоседации	Без адекватной анальгезии — не применяются первично	Изолированная седация — риск гипотонии/ДН
Глюкокортикоиды	Не рутинно при травматическом шоке	Нет доказанной пользы в острой фазе без спец. показаний	Нецелевое применение — побочные эффекты