ПЕРВИЧНУЮ ОЦЕНКУ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ПРОВОДЯТ ЧЕРЕЗ
1) 24 часа
2) 8-10 суток
3) 5-7 суток
4) 48-72 часа (+)

Первичную оценку эффективности антимикробной терапии логично проводить через 48–72 часа: за это время антибиотик успевает создать стабильные терапевтические концентрации, а организм — дать клинически заметный ответ. В этот срок обычно уже видно ключевые признаки динамики: снижение температуры, уменьшение выраженности интоксикации, стабилизация гемодинамики, улучшение самочувствия и локальных симптомов, а также тенденции лабораторных маркеров воспаления. Если улучшения нет или состояние ухудшается, фармацевту важно подсказать врачу проверить приверженность и правильность дозирования/пути введения, возможную резистентность, недостаточную покрываемость предполагаемого возбудителя, наличие очага, требующего дренирования, и лекарственные взаимодействия, влияющие на эффективность.

Что оцениваем через 48–72 часа	Ожидаемая положительная динамика	Если динамики нет — частые причины	Практические действия (роль фармацевта)
Клиническое состояние	Снижение лихорадки, уменьшение озноба, слабости, боли; улучшение дыхания/мочеиспускания и т.п.	Неправильный выбор препарата; недостаточная доза; неверный путь введения; позднее начало терапии	Проверить дозу по массе/СКФ/печени, кратность, путь введения; напомнить о режимности и совместимости
Температура и витальные показатели	Тренд к нормализации температуры, ЧСС, ЧДД, артериального давления, сатурации	Тяжёлое течение, сепсис; недооценённая тяжесть; необходимость интенсивной поддержки	Обратить внимание на красные флаги , предложить пересмотр тактики/эскалацию по протоколу
Локальные симптомы инфекции	Уменьшение покраснения/отёка/болезненности, снижение кашля и мокроты, уменьшение дизурии и т.д.	Наличие абсцесса/инородного тела/обструкции; недостаточный контроль источника инфекции	Подсказать необходимость поиска и санации очага (дренирование, удаление катетера и т.п.)
Лабораторные маркеры	Снижение лейкоцитоза, С-реактивного белка/прокальцитонина (важнее тренд, чем единичное значение)	Неправильная интерпретация (раннее не успело ); сопутствующее воспаление; ошибки забора/анализа	Рекомендовать оценивать динамику, согласовать сроки повторных анализов, исключить влияющие факторы
Микробиология	Уточнение возбудителя и чувствительности для деэскалации при улучшении	Резистентность; не тот материал; поздний/некачественный забор; отсутствие покрытия	Напомнить о корректном заборе до смены АМТ, проверить соответствие спектра и локальным данным резистентности
Безопасность и переносимость	Отсутствие значимых нежелательных реакций, стабильные показатели почек/печени при риске токсичности	Побочные эффекты ограничивают дозы; взаимодействия снижают концентрации или повышают токсичность	Проверить взаимодействия, скорректировать дозу при СКФ/печёночной недостаточности, предложить мониторинг
Приверженность (для пероральной терапии)	Приём по схеме без пропусков, соблюдение условий (до/после еды, интервалы)	Пропуски доз; неправильный приём; самовольная отмена при стало лучше	Коротко проинструктировать: интервалы, длительность курса, что делать при пропуске, когда обращаться к врачу