ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ АЛИМЕМАЗИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) гипотензия (+)
2) брадикардия
3) фибрилляция желудочков
4) синдром слабости синусового узла
Алимемазин (тримепразин) — седативный H1-блокатор из группы фенотиазинов. Помимо противоаллергического действия, он умеренно блокирует периферические α1-адренорецепторы, поэтому способен вызывать ортостатическую гипотензию: головокружение при вставании, потемнение в глазах, редкие обмороки. Риск выше у пожилых, при дегидратации, совместном приёме антигипертензивных и алкоголя.
Советы фармацевта: подниматься постепенно (лёжа → сидя → стоя), пить достаточно жидкости, избегать одновременного приёма седативов и спиртного, при первых выраженных симптомах снизить нагрузку и обсудить дозу с врачом. Брадикардия, фибрилляция желудочков и синдром слабости синусового узла для алимемазина не характерны и при их появлении требуется исключать иные причины.
Варианты ответа:
1) гипотензия (+)
2) брадикардия
3) фибрилляция желудочков
4) синдром слабости синусового узла
| Система / симптом | Вероятность | Механизм | Факторы риска | Рекомендации фармацевта |
|---|---|---|---|---|
| Ортостатическая гипотензия | Часто | Блокада α1-адренорецепторов → вазодилатация | Пожилой возраст, дегидратация, антигипертензивные | Вставать медленно, достаточный питьевой режим, контролировать АД |
| Сонливость, седация | Часто | ЦНС-H1 блокада | Совместный приём седативов, алкоголь | Избегать вождения, не сочетать с алкоголем/транквилизаторами |
| Сухость во рту | Нередко | Антихолинергический эффект | Высокие дозы | Сосать леденцы без сахара, гигиена полости рта |
| Запор / задержка мочи | Иногда | Антихолинергический эффект | ДГПЖ, ИБС, пожилые | Клетчатка, вода; при симптомах — обратиться к врачу |
| Тахикардия (рефлекторная) | Иногда | Ответ на падение АД | Гиповолемия, анемия | Корректировать причины, мониторировать пульс |
| Удлинение QT (аритмии) | Редко | Электрофизиологическое влияние фенотиазинов | Гипокалиемия, другие препараты, удлиняющие QT | Избегать комбинаций, при головокружении — медпомощь |
| Фотосенсибилизация | Редко | Фенотиазиновая структура | Солнце, солярий | SPF, защитная одежда |
| Экстрапирамидные реакции | Редко | Слабая D2-блокада | Высокие дозы, длительный приём | Сообщить врачу, коррекция терапии |
| Повышение аппетита/массы | Иногда | Антигистаминный эффект | Длительный курс | Контроль рациона, активность |
| Лекарственные взаимодействия | Значимы | Сумма седативного и гипотензивного действия | Алкоголь, бензодиазепины, антигипертензивные | Проверять совместимость, информировать врача/фармацевта |