ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ АМИОДАРОНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) бронхообструкция
2) фибрилляция предсердий
3) брадикардия (+)
4) гипергликемия

Правильный ответ: 3) брадикардия. Амиодарон — мощный антиаритмик класса III, который замедляет проведение и угнетает автоматизм синусового узла и AV-узла, поэтому клинически нередко вызывает синусовую брадикардию и/или AV-блокаду, особенно при комбинации с β-блокаторами или у пациентов с исходной дисфункцией проводящей системы.

Бронхообструкция не характерна (чаще обсуждают интерстициальный пневмонит/фиброз), фибрилляция предсердий — это показание к терапии, а не побочный эффект, а гипергликемия для амиодарона типична лишь косвенно через дисфункцию щитовидной железы; основные классические риски — брадиаритмии, удлинение QT, нарушения функции щитовидной железы (гипо-/гипер-), легочная токсичность, поражение печени, отложения в роговице и фотосенсибилизация кожи. Пациентам на амиодароне важно регулярно контролировать ЧСС, ЭКГ и лабораторные показатели.

Орган/система	Побочный эффект	Клинические подсказки	Что контролировать	Действия при выявлении
Сердечно-сосудистая	Брадикардия, AV-блокада, удлинение QT	Головокружение, обмороки, ЧСС < 50	ЭКГ каждые 3–6 мес, пульс	Снижение дозы, пауза; избегать комбинаций, вызывающих брадикардию
Легкие	Интерстициальный пневмонит/фиброз	Сухой кашель, прогрессирующая одышка	Осмотр, сатурация; при симптомах — рентген/КТ	Немедленно отменить, направить к пульмонологу
Щитовидная железа	Гипо- или тиреотоксикоз	Утомляемость/прибавка веса или тремор/похудение	TSH (± FT4) до начала, через 3–6 мес, затем ежегодно	Коррекция дозы, лечение дисфункции ЩЖ
Печень	Повышение трансаминаз, гепатотоксичность	Слабость, дискомфорт в правом подреберье	АЛТ/АСТ до начала, через 3 мес, затем периодически	Снижение дозы или отмена при значимом росте ферментов
Глаза	Корнеальные микродепозиты, нарушение зрения	Ореолы вокруг источников света	Осмотр офтальмолога при жалобах/длительной терапии	Обычно наблюдение; при выраженных симптомах — оценка дозы
Кожа	Фотосенсибилизация, синюшная пигментация	Солнечные ожоги, изменение окраски кожи	Обучение пациента по фотозащите	SPF 50+, защитная одежда; рассмотреть коррекцию терапии
Нервная система	Тремор, периферическая нейропатия	Парестезии, неустойчивость	Неврологическая оценка при симптомах	Снижение дозы/отмена при стойких проявлениях
Лекарственные взаимодействия	Повышение уровней варфарина, дигоксина и др.	Кровоточивость, тошнота, аритмии	INR, уровни дигоксина; перечень сопутствующих ЛС	Коррекция доз сопутствующих ЛС, мониторинг

Памятка для аптеки: информируйте пациента о рисках брадикардии и фоточувствительности, проверьте потенциальные взаимодействия и напомните о регулярном контроле ЭКГ, TSH и печеночных ферментов.