ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ, НЕХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) катаболизм белков
2) задержка натрия и воды
3) повышение глюкозы плазмы
4) задержка калия (+)

Верный вариант — 4) задержка калия . Для ГКС типичны катаболизм белков (миопатия, истончение кожи), задержка натрия и воды с отёками и повышением АД за счёт минералокортикоидной активности, а также гипергликемия (инсулинорезистентность, глюконеогенез). Напротив, калий они не задерживают — чаще вызывают его потерю через почки (гипокалиемию), что может провоцировать слабость, аритмии и усиливать токсичность сердечных гликозидов.

На практике при длительной терапии стоит контролировать АД, гликемию, электролиты (особенно K⁺), массу тела и плотность кости; при необходимости — ограничивать соль, добавлять калий/калийсберегающие меры, корректировать сахароснижающую терапию, а дозы ГКС подбирать минимально эффективные с учётом step-down стратегии.

Нежелательный эффект	Основной механизм	Клинические проявления	Практические заметки фармацевта
Катаболизм белков	↑ протеолиз, угнетение синтеза коллагена	Миопатия, истончение кожи, плохое заживление	Риск падений; советовать адекватный белок, ЛФК
Задержка Na⁺ и воды	Минералокортикоидная активность	Отёки, ↑ АД	Ограничение соли, контроль АД, диуретики по показаниям
↑ глюкозы плазмы	Инсулинорезистентность, глюконеогенез	Гипергликемия, обострение СД	Самоконтроль сахара, возможна коррекция терапии СД
Калий	Потеря K⁺ (не задержка!)	Гипокалиемия, слабость, аритмии	Контроль K⁺, диета с калием, K-сберегающие меры
Остеопороз	Угнетение остеобластов, ↑ резорбции	Переломы, боль в спине	Кальций/вит.D, бисфосфонаты по риску, денситометрия
Иммунодепрессия	Супрессия клеточного иммунитета	Инфекции, атипичное течение	Вакцинация и ППИ по показ., обучение симптомам инфекции
ЖКТ-риски	Снижение защиты слизистой	Диспепсия, язвы (особ. с НПВП)	Избегать НПВП, рассмотреть ИПП при факторах риска
Психоневрол.	Нейромедиаторные эффекты	Бессонница, ажитация, изменения настроения	Приём утром, снижение дозы, при необходимости — консультация
Кожа	Катаболизм, сосудистая хрупкость	Стрии, экхимозы, акне	Мягкие средства ухода, контроль дозы и длительности
Угнетение ГГН-оси	Обратная связь на АКТГ	Риск надпочечниковой недостаточности при резкой отмене	Постепенная отмена (taper ), стресс-дозы при острых состояниях

Итог: задержка калия не свойственна ГКС; наоборот, они склоняют к его потере, тогда как остальные перечисленные эффекты — типичные.