ПОЯВЛЕНИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ ВО ВРЕМЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1) об оживлении больного
2) о правильности проведения искусственной вентиляции легких
3) о правильности проведения массажа сердца
4) об эффективности реанимации (+)
Во время сердечно-легочной реанимации появление и прощупывание пульса на магистральной артерии на фоне продолжающихся компрессий означает, что создаётся достаточный сердечный выброс и кровоток к жизненно важным органам. Это расценивается как главный признак того, что реанимационные мероприятия в целом начинают работать: кровь действительно движется по сосудам, а не просто выполняются механические действия.
При этом отдельно по пульсу нельзя судить ни о качестве вентиляции лёгких, ни только о технике массажа сердца — важен суммарный эффект всех действий (компрессий, вентиляции, проходимости дыхательных путей). Поэтому верно говорить именно об эффективности реанимации в целом: есть ответ со стороны кровообращения, значит комплекс мероприятий выполняется результативно.
| Параметр | Признак эффективности | Что оценивает | Действия фармацевта/медперсонала |
|---|---|---|---|
| Пульс на сонной артерии | Появляется на фоне компрессий | Эффективность кровообращения при реанимации | Продолжать СЛР, контролировать пульс каждые 2–3 мин |
| Цвет кожи и слизистых | Снижается выраженность цианоза, кожа менее бледная | Косвенно отражает улучшение периферического кровотока и оксигенации | Наблюдать, сообщать врачу об изменениях |
| Зрачки | Постепенное сужение, появление реакции на свет | Состояние мозгового кровообращения | Периодически проверять, фиксировать в документации |
| Дыхание | Появление самостоятельных дыхательных движений | Восстановление функции дыхательного центра | Своевременно переходить от ИВЛ к поддержке спонтанного дыхания |
| Артериальное давление (если измеряется) | Появление измеряемого АД (систолическое > 60–70 мм рт. ст.) | Уровень системной перфузии органов | Сообщить врачу, подготовить/выдать необходимые препараты |
| Сознание | Появление реакции на обращение, движения | Восстановление функций ЦНС | Обеспечить безопасность пациента, контролировать состояние |
Таким образом, наличие пульса на крупной артерии при проведении СЛР рассматривается как один из ключевых признаков эффективности реанимационных мероприятий.
