ПОКАЗАНИЕМ К ЭРАДИКАЦИИ H. PYLORI СОГЛАСНО СОГЛАШЕНИЮ MAASTRICHT НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) наличие maltомы
2) желание врача (+)
3) наличие у близких родственников злокачественных новообразований желудка
4) наличие язвенной болезни

Верным является пункт желание врача : субъективное решение без клинических оснований не считается показанием. Согласно консенсусу Maastricht, эрадикация H. pylori назначается при состояниях с доказанной пользой: язвенная болезнь (включая анамнез), MALT-лимфома, после эндоскопической резекции раннего рака желудка, при диспепсии по стратегии test-and-treat , у близких родственников пациентов с раком желудка, при длительном приёме НПВП/аспирина, при рефрактерной железодефицитной анемии и идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Во всех этих случаях польза терапии подтверждена снижением риска рецидивов/осложнений, тогда как желание врача само по себе не улучшает исходы.

Показание к эрадикации H. pylori	Статус по Maastricht	Клинический смысл	Примечания
Язвенная болезнь (желудка/ДПК, в т.ч. в анамнезе)	Показание	Снижает рецидивы и риск кровотечений	Контроль эрадикации обязателен
MALT-лимфома желудка	Показание	Может приводить к регрессии лимфомы	Даже при ранних стадиях — терапия первой линии
Ранний рак желудка после эндоскопической резекции	Показание	Снижает риск метахронных очагов	Нужен последующий эндоскопический контроль
Функциональная диспепсия (при положительном тесте)	Показание	У части пациентов снижает симптомы	Стратегия test-and-treat
Длительный приём НПВП/аспирина	Показание	Снижает риск язв/кровотечений	Особенно у пациентов с высоким гастрориском
Железодефицитная анемия без ясной причины	Показание	Возможна нормализация гемоглобина после эрадикации	Исключить другие источники кровопотери
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)	Показание	У части больных повышаются тромбоциты	Особенно в регионах с высокой распространённостью H. pylori
Атрофический гастрит/кишечная метаплазия	Показание	Потенциально снижает прогрессирование предрака	Требуется наблюдение по онкориску
Близкие родственники пациентов с раком желудка	Показание	Снижение индивидуального канцерориска	Обосновано в эндемичных регионах
ГЭРБ без других оснований	Не показано	Эрадикация не улучшает течение ГЭРБ	Лечат ГЭРБ по стандартам
Желание врача без клинических показаний	Не показано	Нет доказательств пользы	Решение должно быть основано на рекомендациях