ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ЭТАМБУТОЛА ЯВЛЯЕТСЯ
1) конъюнктивит
2) оральный кандидоз
3) туберкулез (+)
4) острый бронхит

Этамбутол применяют как компонент комбинированной терапии туберкулёза: он подавляет арабинозилтрансферазы комплекса Emb у Mycobacterium tuberculosis, нарушая синтез арабиногалактана клеточной стенки. Самостоятельно препарат не используют из-за риска быстрого формирования устойчивости, поэтому его назначают вместе с изониазидом, рифампицином и пиразинамидом на интенсивной фазе лечения. Для конъюнктивита, орального кандидоза и острого бронхита этамбутол не показан: эти состояния имеют иные этиологические факторы и требуют других классов препаратов.

К ключевым рискам относятся дозозависимая ретробульбарная нейропатия зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение восприятия красно-зелёных оттенков), что требует исходной и регулярной проверки зрения. Дозу подбирают по массе тела (обычно 15–25 мг/кг/сут внутрь 1 раз в день), при почечной недостаточности — увеличение интервала или снижение дозы; важно избегать одновременного приёма антацидов, содержащих алюминий (снижают абсорбцию), разносить по времени минимум на 4 часа.

Аспект	Ключевые факты	Комментарий для провизора
Показание	Туберкулёз (лёгочный и вне лёгочный) — только в составе схемы	Правильный ответ: туберкулёз ; не использовать монотерапию
Не показан при	Конъюнктивит, оральный кандидоз, острый бронхит	Требуются антибактериальные/противогрибковые/симптоматические средства другой группы
Механизм	Ингибитор арабинозилтрансфераз → нарушение синтеза клеточной стенки микобактерий	Объяснить пациенту, что препарат ослабляет броню микобактерий
Дозирование	Обычно 15–25 мг/кг 1 раз/сут перорально; коррекция при ХПН	Контролировать массу тела, клиренс креатинина; учитывать фиксированные комбинации
Мониторинг	Острота зрения, цветоощущение (красно-зелёная шкала), поля зрения; функции почек	Попросить сообщать о тумане , трудности различать цвета; при симптомах — к врачу
Побочные эффекты	Неврит зрительного нерва, сыпь, гиперурикемия, желудочно-кишечные симптомы	Советы по гидратации; осторожно при подагре
Взаимодействия	Антациды с Al(OH)3 ↓ абсорбцию; разносить приём ≥4 ч	Проверять безрецептурные препараты пациента
Особые группы	Беременность — с осторожностью; детский возраст — допустим при правильном подборе дозы	Подбирать дозы по массе, документировать исходное зрение у детей