ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕГАБАЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) системная красная волчанка
2) галлюцинаторное расстройство
3) постгерпетическая боль (+)
4) артериальная гипертензия
Прегабалин относится к противосудорожным средствам, применяемым в том числе как анальгетик при нейропатической боли. Клинически обоснованное назначение — постгерпетическая невралгия: препарат снижает эктопическую нейрональную активность, уменьшая жгучую, стреляющую боль и парестезии. Начинают обычно с низких доз (например, 75 мг 2 р/сут), с быстрой титрацией до эффективной (часто 300 мг/сут; максимум 600 мг/сут), с обязательной коррекцией при сниженной функции почек. Возможны головокружение, сонливость, периферические отёки; во избежание синдрома отмены препарат прекращают постепенно. Остальные перечисленные состояния не являются показаниями к прегабалину.
| Раздел | Ключевые сведения | Практические примечания для фармацевта |
|---|---|---|
| Показания | • Нейропатическая боль (в т.ч. постгерпетическая — верный вариант) • Эпилепсия: добавочная терапия парциальных приступов • Генерализованное тревожное расстройство (взрослые; где разрешено регулятором) |
Автоиммунные, психотические расстройства и АГ не входят в стандартные показания. |
| Старт дозирования | Обычно 75 мг 2 р/сут (или 50 мг 3 р/сут) | Оценка эффекта/переносимости через 3–7 дней; при необходимости — титрация. |
| Диапазон/макс. | 150–300 мг/сут; макс. 600 мг/сут | Выше 300–450 мг/сут прирост эффекта часто меньше, а НЯ — больше. |
| Коррекция дозы | Почечная недостаточность (по ClCr) — обязательна | Подберите схему с увеличением интервала и/или снижением дозы; контроль eGFR. |
| Побочные эффекты | Головокружение, сонливость, отёки, прибавка веса, сухость во рту, диплопия | Предупредите о риске падений; осторожно при сердечной недостаточности (отёки). |
| Отмена | Постепенно за ≥1 неделю | Снижайте шагами 50–100 мг/сут каждые 2–3 дня, чтобы уменьшить симптомы отмены. |
| Взаимодействия | Аддитивная седация с алкоголем, опиоидами, бензодиазепинами | Советуйте избегать вождения/механизмов при начале терапии и повышении дозы. |
| Пациентские советы | Принимается независимо от еды; эффект может нарастать за 1–2 недели | Не удваивать дозу при пропуске; хранить в недоступном для детей месте; оценка боли по шкале 0–10. |
