ПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ ПИЛОКАРПИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) болезнь Альцгеймера
2) гипертоническая болезнь
3) глаукома (+)
4) бронхиальная астма

Верным показанием является глаукома: пилокарпин — прямой М-холиномиметик, вызывающий миоз и тракцию трабекулярной сети, что увеличивает отток водянистой влаги через шлеммов канал и снижает внутриглазное давление. Препарат используют в виде глазных капель, в т.ч. при открытоугольной глаукоме и для купирования зрачкового блока (после предварительного снижения ВГД осмотическими средствами при остром приступе). К системным плюсам к глаукоме он не относится: при болезни Альцгеймера используют ингибиторы ацетилхолинэстеразы, при гипертонии эффекта нет, а при бронхиальной астме М-холиномиметики рискованны из-за возможного бронхоспазма.

Сценарий	Статус для пилокарпина	Форма/доза (типично)	Ключевой механизм	Ожидаемый эффект	Частые НЯ	Комментарии
Глаукома (открытоугольная, зрачковый блок)	ПОКАЗАНИЕ (верно)	Капли 1–4% 1–4 р/сут	М-холиномиметик → миоз, тракция трабекулы	Снижение внутриглазного давления	Спазм аккомодации, жжение в глазах, головная боль	При остром приступе применяют после снижения ВГД осмотиками
Ксеростомия (синдром Шегрена)	Показание (перорально)	Табл. 5 мг 3 р/сут	Стимуляция М3 слюнных желёз	Увеличение слюноотделения	Потоотделение, тошнота, диарея	Осторожно при сердечно-сосудистых заболеваниях
Болезнь Альцгеймера	НЕ показан	—	ЦНС-эффект нецелевой	—	Предпочтительны ингибиторы АХЭ (донепезил и др.)	—
Гипертоническая болезнь	НЕ показан	—	Системного антигипертензивного действия нет	—	Используют стандартные антигипертензивные классы	—
Бронхиальная астма	ПРОТИВОПОКАЗАН (риск)	—	М-холиномиметический бронхоспазм	Одышка, свистящее дыхание	Избегать системных форм; глазные формы — с осторожностью	—

Итого: правильный выбор — глаукома; при астме пилокарпин потенциально опасен, а при Альцгеймере и гипертонии терапевтической роли не играет.