ПОКАЗАТЕЛЬ ПОСТНЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ВЫЧИСЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ
1) (число детей, умерших в течение первого года жизни) х 1000 / число детей, родившихся живыми
2) (число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года) х 1000 / число детей, родившихся живыми (+)
3) (число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года) х 1000 / число детей, родившихся мертвыми и живыми
4) (число детей, умерших в течение 6 месяцев жизни) х 1000 / число детей, родившихся живыми
Постнеонатальная смертность отражает риск умереть у детей после окончания неонатального периода, то есть с 29-го дня жизни до достижения 1 года. Поэтому в числитель показателя берут именно число детей, умерших в этом возрастном интервале, а в знаменатель — общее число живорождённых за тот же период, и затем умножают на 1000, чтобы получить показатель на 1000 живорождённых. Такой подход позволяет отделить проблемы раннего неонатального периода (связанные в основном с родами, недоношенностью и тяжёлыми врождёнными пороками) от факторов, влияющих на здоровье ребёнка позже: инфекции, условия ухода, питания, социальные и бытовые условия семьи.
Если включить в числитель смерть детей другого возраста (например, до 6 месяцев или всех до 1 года) — мы уже считаем другой показатель, а не постнеонатальную смертность. Если в знаменатель добавить мертворождённых, это исказит результат, так как мертворождённые не входят в группу риска “умереть после 29-го дня”: они не жили после рождения и поэтому не могут быть объектом наблюдения для данного показателя. Для фармацевта и других специалистов здравоохранения этот показатель важен, чтобы оценить эффективность профилактики инфекций, программ вакцинации, качества ухода за детьми на участке и в семье, а также косвенно — социально-экономические условия проживания детей.
| Показатель | Возрастной интервал в числителе | Знаменатель | На 1000 чего рассчитывают | Основная характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Перинатальная смертность | Мертворождённые + умершие в первые 7 дней жизни | Сумма живорождённых и мертворождённых | На 1000 родов (живых + мёртвых) | Качество акушерско-гинекологической помощи, состояние плода и родов |
| Неонатальная смертность | Умершие в первые 28 дней жизни | Живорождённые | На 1000 живорождённых | Качество помощи новорождённым, влияние родовой травмы, недоношенности |
| Ранняя неонатальная смертность | Умершие в первые 7 дней жизни | Живорождённые | На 1000 живорождённых | Состояние ребёнка при рождении и качество помощи в роддоме |
| Постнеонатальная смертность | Умершие в возрасте от 29 дней до 1 года | Живорождённые | На 1000 живорождённых | Условия жизни ребёнка, инфекции, питание, уход в семье и амбулаторной сети |
| Младенческая смертность | Все умершие в возрасте до 1 года | Живорождённые | На 1000 живорождённых | Суммарный риск умереть в первый год жизни (неонатальный + постнеонатальный периоды) |
Для практикующего фармацевта знание различий между этими показателями помогает понимать, на какой этап жизни ребёнка направлены профилактические меры (вакцинация, консультирование по уходу, рациональному питанию, безопасному применению лекарств), и как статистика смертности отражает эффективность всей системы медицинской и социальной помощи детям.
