ПОКАЗАТЕЛЕМ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) йодурия
2) титр антител к щитовидной железе
3) поглощение йода тканью щитовидной железы
4) уровень ТТГ (+)

При приёме левотироксина основным маячком для оценки эффективности лечения служит уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Именно ТТГ чутко реагирует на избыток или недостаток гормонов щитовидной железы и позволяет врачу понять, правильно ли подобрана доза: при адекватной терапии он постепенно приходит в референсный диапазон. Остальные показатели (антитела, йодурия, поглощение йода) могут быть важны для диагностики или уточнения состояния щитовидной железы, но не используются как главный критерий контроля дозы левотироксина при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Показатель	Что отражает	Роль при АИТ	Подходит для контроля дозы левотироксина?
ТТГ	Реакцию гипофиза на уровень Т4/Т3 в крови	Показывает, достаточно ли пациент получает гормонов извне	Да, основной показатель контроля терапии
Свободный Т4	Концентрацию активной формы тироксина	Уточняет степень гипо- или гипертироксинемии	Да, вспомогательный вместе с ТТГ
Антитела к ТПО/ТГ	Иммунную агрессию против ткани ЩЖ	Нужны для подтверждения аутоиммунной природы заболевания	Нет, титр может оставаться высоким даже при правильной дозе
Йодурия	Обеспеченность организма йодом	Оценивает потребление йода в популяции/у пациента	Нет, не отражает эффективность заместительной терапии
Поглощение йода ЩЖ	Функциональную активность ткани железы	Используется в диагностике, реже — при планировании радио-йодтерапии	Нет, не является рутинным методом контроля дозы
Клинические симптомы (самочувствие)	Субъективное и объективное состояние пациента	Позволяет заметить недо- или передозировку по жалобам	Да, важно вместе с данными ТТГ/Т4

: