ПОКАЗАТЕЛЕМ, ТРЕБУЮЩИМ КОНТРОЛЯ НА ФОНЕ НАЗНАЧЕНИЯ СТАТИНОВ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) скорость клубочковой фильтрации
2) международное нормализованное отношение
3) суточное артериальное давление
4) аланинаминотраснфераза (+)

При терапии статинами обязательно контролируют активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), поскольку эти препараты могут вызывать дозозависимое повышение трансаминаз и, редко, лекарственно-индуцированное поражение печени. Рекомендуется иметь исходный уровень АЛТ до начала лечения, повторно оценить через ~6–12 недель после старта или увеличения дозы и далее — по клиническим показаниям (например, при появлении слабости, потемнения мочи, боли в правом подреберье, желтухи). Устойчивое повышение АЛТ >3×ВГН обычно требует пересмотра дозы или отмены/замены статина.

Другие перечисленные показатели не являются маркёрами безопасности статинов: МНО отслеживают при приёме варфарина, суточное АД — для оценки эффективности антигипертензивной терапии, а скорость клубочковой фильтрации важна для подбора доз некоторых препаратов (в т. ч. отдельных статинов), но не как специфический токсикологический индикатор. Поэтому верный вариант для контроля безопасности на фоне статинов — АЛТ.

Показатель	Зачем контролировать	Когда проверять	Ориентир/порог	Действия при отклонениях
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	Безопасность печени на фоне статина	Исходно; через 6–12 недель после старта/повышения дозы; далее по показаниям	>3× верхней границы нормы (ВГН) — значимо	Подтвердить повторно; исключить другие причины; снизить дозу/пауза/смена статина, сообщить врачу
АСТ	Доп. оценка при ↑АЛТ	Обычно вместе с АЛТ при необходимости	Сопровождает динамику АЛТ	Как при ↑АЛТ; ориентироваться на клинику
КФК (креатинкиназа)	Миотоксичность (при симптомах)	Не рутинно; при миалгии, слабости, тёмной моче	>5× ВГН — высокий риск рабдомиолиза	Немедленно прекратить статин, гидратация, срочно к врачу
Липидный профиль (ЛПНП)	Эффективность терапии	Исходно; через 4–12 недель; далее каждые 3–12 месяцев	Достижение целевого ЛПНП по риску	Титровать дозу/добавить эзетимиб/ИПСК9 по показаниям
Глюкоза/НbA1c	Риск нарушения углеводного обмена	У лиц с факторами риска/СД — по стандартам	По клиническим целям	Корректировать образ жизни/терапию совместно с врачом
СКФ (eGFR)	Корректность доз (некоторые статины)	При ХБП и/или исходно	Снижение <60 мл/мин/1,73 м² — осторожность	Подбор дозы (напр., розувастатин), мониторинг
Лекарственные взаимодействия	Профилактика ↑концентрации статина	До назначения и при добавлении новых ЛС	Ингибиторы CYP3A4/транспортеров — значимо	Избегать/заменять сочетания, корректировать дозу
МНО	Только при терапии варфарином	По схеме антикоагулянтной терапии	Целевой диапазон по показаниям	Не относится к рутинному контролю статинов
Суточное АД	Контроль гипертензии	По показаниям в кардиологии	Целевые значения по риску	Не является индикатором безопасности статинов