ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
1) полусидячее (+)
2) лежа на спине
3) лежа на боку
4) лежа на животе
При отёке лёгких больного усаживают в полусидячее положение с опущенными ногами, при возможности — с приподнятым изголовьем и опорой под спину. В таком положении уменьшается венозный возврат крови к сердцу, снижается нагрузка на малый круг кровообращения и давление в лёгочных капиллярах, что помогает уменьшить пропотевание жидкости в альвеолы и облегчить дыхание. Одновременно облегчается работа дыхательных мышц, пациенту легче дышать, снижается выраженность удушья и страха смерти.Лёжа на спине, боку или животе кровь интенсивнее приливает к сердцу и лёгким, что усиливает застой и может быстро ухудшить состояние: нарастает одышка, цианоз, возможно развитие дыхательной недостаточности и остановки дыхания. Поэтому при отёке лёгких любые горизонтальные положения считаются неблагоприятными и даже опасными, и фармацевт при консультировании обязан подчеркнуть важность придания полусидячего положения до прибытия врачей и начала медикаментозной помощи.
| Положение пациента | Влияние на венозный возврат | Воздействие на малый круг кровообращения | Влияние на дыхание | Применимость при отёке лёгких |
|---|---|---|---|---|
| Полусидячее (опора под спину, ноги вниз) | Умеренно снижен | Снижается давление в лёгочных сосудах | Облегчается вдох, уменьшается одышка | Предпочтительно, рекомендуемо |
| Лёжа на спине | Увеличен | Усиливается застой в лёгких | Усиливается удушье, возможен приступ | Противопоказано |
| Лёжа на боку | Умеренно увеличен | Застой перераспределяется, но не исчезает | Страдает вентиляция нижележащего лёгкого | Нежелательно |
| Лёжа на животе | Может повышаться из-за затруднения дыхания | Не устраняет застоя, возможна гипоксия | Сдавление грудной клетки, тяжёлый вдох | Опасно |
| Сидя с опорой на руки (ортопноэ) | Снижен, особенно при свесенных ногах | Разгружается малый круг кровообращения | Максимально облегчается дыхание | Допустимо, близко к оптимальному |
