Положение больного при отеке легких

ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
1) полусидячее (+)
2) лежа на спине
3) лежа на боку
4) лежа на животе

При отёке лёгких больного усаживают в полусидячее положение с опущенными ногами, при возможности — с приподнятым изголовьем и опорой под спину. В таком положении уменьшается венозный возврат крови к сердцу, снижается нагрузка на малый круг кровообращения и давление в лёгочных капиллярах, что помогает уменьшить пропотевание жидкости в альвеолы и облегчить дыхание. Одновременно облегчается работа дыхательных мышц, пациенту легче дышать, снижается выраженность удушья и страха смерти.Лёжа на спине, боку или животе кровь интенсивнее приливает к сердцу и лёгким, что усиливает застой и может быстро ухудшить состояние: нарастает одышка, цианоз, возможно развитие дыхательной недостаточности и остановки дыхания. Поэтому при отёке лёгких любые горизонтальные положения считаются неблагоприятными и даже опасными, и фармацевт при консультировании обязан подчеркнуть важность придания полусидячего положения до прибытия врачей и начала медикаментозной помощи.

Положение пациента Влияние на венозный возврат Воздействие на малый круг кровообращения Влияние на дыхание Применимость при отёке лёгких
Полусидячее (опора под спину, ноги вниз) Умеренно снижен Снижается давление в лёгочных сосудах Облегчается вдох, уменьшается одышка Предпочтительно, рекомендуемо
Лёжа на спине Увеличен Усиливается застой в лёгких Усиливается удушье, возможен приступ Противопоказано
Лёжа на боку Умеренно увеличен Застой перераспределяется, но не исчезает Страдает вентиляция нижележащего лёгкого Нежелательно
Лёжа на животе Может повышаться из-за затруднения дыхания Не устраняет застоя, возможна гипоксия Сдавление грудной клетки, тяжёлый вдох Опасно
Сидя с опорой на руки (ортопноэ) Снижен, особенно при свесенных ногах Разгружается малый круг кровообращения Максимально облегчается дыхание Допустимо, близко к оптимальному