ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ
1) Метопролол
2) Добутамин (+)
3) Карведилол
4) Верапамил
Добутамин стимулирует преимущественно β₁-адренорецепторы миокарда, за счёт чего увеличивает силу сокращений сердца (положительный инотропный эффект) и минутный объём крови. Поэтому его используют при острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, когда нужно поддержать сократимость миокарда. Препарат вводят только парентерально, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ, так как возможны тахикардия и аритмии.Метопролол и карведилол относятся к β-адреноблокаторам, а верапамил — к блокаторам кальциевых каналов недигидропиридинового ряда; все они, наоборот, уменьшают силу сокращений сердца (негативный инотропный эффект) и поэтому применяются при других показаниях — ишемической болезни, артериальной гипертензии, некоторых тахиаритмиях, но не для острой стимуляции сократимости миокарда.
| Препарат | Фармакологическая группа | Инотропный эффект | Основные рецепторы / каналы | Типичные клинические применения |
| Добутамин | Селективный β₁-адреномиметик | Положительный | Стимуляция β₁-АР миокарда | Острая СН, кардиогенный шок, поддержка гемодинамики при операциях |
| Метопролол | Селективный β₁-адреноблокатор | Отрицательный | Блокада β₁-АР сердца | ИБС, АГ, ХСН (хроническая), тахиаритмии, профилактика инфаркта |
| Карведилол | Неселективный β-блокатор с α₁-блокадой | Отрицательный | Блокада β₁/β₂ и α₁-АР | Хроническая СН, АГ, ИБС, кардиопротекция |
| Верапамил | Блокатор кальциевых каналов (недигидропиридин) | Отрицательный | Блокада L-типа Ca²⁺-каналов в сердце и проводящей системе | Суправентрикулярные тахиаритмии, стенокардия, АГ (ограниченно) |
| Итог для задачи | Препарат с положительным инотропным действием: ДОБУТАМИН | |||
