ПОСЛЕ ОТПУСКА ПРЕПАРАТА ФЕНТАНИЛ В ФОРМЕ ТРАНСДЕРМАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ, ЛИЦУ, ПОЛУЧИВШЕМУ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, ВЫДАЕТСЯ
1) сигнатура (+)
2) копия рецепта
3) паспорт письменного контроля
4) копия паспорта письменного контроля

Правильный вариант: 1) сигнатура (+). При отпуске трансдермальной терапевтической системы с фентанилом пациенту выдается именно сигнатура — оформленная этикетка-инструкция с указанием дозы, способа и кратности применения, а также мер предосторожности. Это единственный сопровождающий документ, предназначенный для пациента и подтверждающий персонализированные рекомендации по использованию сильнодействующего анальгетика.

Оригинал/копии рецепта и документы письменного контроля относятся к строгой внутренней отчетности аптеки: они подлежат хранению в установленном порядке и не выдаются на руки. Таким образом, после отпуска пациент уносит препарат и сигнатуру, а все учетные формы остаются в аптечной организации.

Документ	Кому выдается	Назначение	Содержание/отметки	Хранение	Примечания
Сигнатура	Пациенту	Инструкция по применению конкретной ТТС (персональная)	Доза фентанила, схема наклеивания, интервал замены, предупреждения	У пациента	Выдаётся при отпуске
Оригинал рецепта	Аптека (в деле)	Правовое основание для отпуска НС/ПВ	Данные пациента, врача, серия/номер рецептурного бланка	В аптеке (срок по нормам)	Пациенту не выдается
Копия рецепта	Аптека (при наличии требований)	Дополнительный контроль и отчетность	Идентична оригиналу; отметка об отпуске	В аптеке	Не предназначена пациенту
Паспорт письменного контроля	Аптека (внутренний)	Учет операций с НС/ПВ	Дата, наименование, дозировка, количество, получатель	В аптеке (строго)	Документ строгой отчетности
Копия паспорта письменного контроля	Аптека	Резерв/архив	Дублирует ключевые записи	В аптеке	Пациенту не выдается
Запись в журнале учета НС/ПВ	Аптека	Текущий учет отпуска	Номер рецепта, дата, серия/доза ТТС, ФИО	В аптеке	Контрольный след операции
Памятка по безопасному использованию ТТС	Пациенту (по стандартам аптеки)	Профилактика ошибок и побочных эффектов	Правила наклеивания, утилизации, признаки передозировки	У пациента	Рекомендуется, но не всегда обязательна

При обращении с фентанилсодержащими препаратами особенно важно тщательно информировать пациента о правилах применения. Трансдермальная система должна использоваться строго по врачебному назначению: недопустимо делить пластырь, накладывать его на поврежденную кожу или комбинировать с другими средствами, усиливающими действие опиоидов. Фармацевт обязан объяснить, что повторный отпуск возможен только по новому рецепту, а хранить средство следует в недоступном для детей месте.

Отдельное внимание уделяется контролю за возвратом использованных пластырей. Многие аптечные организации рекомендуют сдавать их обратно для утилизации, поскольку даже после применения в них может сохраняться активное вещество. Такая практика снижает риск злоупотребления и соответствует принципам фармацевтической безопасности. Повышение грамотности фармацевтов в этой сфере поддерживают профильные обучающие платформы, например, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, где представлены тесты и разборы по контролю обращения наркотических и психотропных веществ.

Соблюдение инструкций и учетных требований не только обеспечивает законность отпуска, но и напрямую влияет на безопасность пациента. Грамотно оформленная сигнатура, полная консультация и информирование о рисках передозировки делают фармацевта ключевым звеном в системе контроля сильнодействующих лекарств, гарантируя соблюдение профессиональных стандартов и доверие со стороны медицинского сообщества.