ПРАМИПЕКСОЛ ОТНОСИТСЯ К
1) предшественникам дофамина
2) адамантанам
3) агонистам дофаминовых рецепторов (+)
4) ингибиторам МАО

Прамипексол — это селективный агонист дофаминовых D2/D3-рецепторов, поэтому его относят именно к группе агонистов дофаминовых рецепторов. Он не превращается в дофамин, как предшественники (например, леводопа), а напрямую стимулирует дофаминовые рецепторы в стриатуме, компенсируя дофаминергический дефицит при болезни Паркинсона и синдроме беспокойных ног. Благодаря такому механизму препарат менее зависим от сохранности пресинаптических нейронов и активен даже при выраженном их истощении.К другим перечисленным группам он не относится: адамантаны (амантадин и др.) усиливают высвобождение дофамина и блокируют NMDA-рецепторы; ингибиторы МАО-B (селектилин, разагилин и др.) замедляют разрушение дофамина; предшественники дофамина являются субстратами для декарбоксилирования с образованием дофамина. Прамипексол же минует все эти этапы и действует как готовый стимулятор дофаминовых рецепторов.

Класс противопаркинсонических средств	Примеры препаратов	Основной механизм действия	Ключевые особенности
Предшественники дофамина	Леводопа + карбидопа, Леводопа + бенсеразид	Превращение леводопы в дофамин в ЦНС, восполнение дефицита	Самые выраженные клинические эффекты, но риск моторных флюктуаций и дискинезий
Агонисты дофаминовых рецепторов	Прамипексол, Ропинирол, Пирибедил, Ротиготин	Прямое стимулирование дофаминовых D-рецепторов в стриатуме	Могут использоваться на ранних стадиях и в комбинации с леводопой; риск сонливости, импульс-контрольных нарушений
Ингибиторы МАО-B	Селегилин, Разагилин, Сафинамид	Блокада МАО-B, снижение разрушения дофамина в ЦНС	Умеренное усиление эффекта леводопы, иногда на ранних стадиях в монотерапии
Препараты адамантанового ряда	Амантадин, Амантадин сульфат	Усиление высвобождения дофамина, блокада NMDA-рецепторов	Уменьшают ригидность и гипокинезию, могут снижать выраженность дискинезий
Ингибиторы КОМТ	Энтакапон, Опикапон	Блокада метаболизма леводопы через КОМТ, увеличение её жизни	Применяются только в комбинации с леводопой для уменьшения истощения дозы
Антихолинергические средства	Тригексифенидил, Бипериден	Блокада М-холинорецепторов в стриатуме	Более выраженный эффект на тремор; ограничены из-за когнитивных и периферических побочных эффектов