ПРЕГАБАЛИН УСИЛИВАЕТ ДЕЙСТВИЕ
1) инсулина
2) гепарина
3) фенитоина
4) этанола (+)

Прегабалин — препарат, влияющий на центральную нервную систему (уменьшает нейрональную возбудимость), поэтому при одновременном приёме с веществами, которые тоже угнетают ЦНС, суммарный эффект усиливается. С этанолом это проявляется более выраженной сонливостью, головокружением, снижением концентрации, замедлением психомоторных реакций и повышением риска падений/травм; у чувствительных пациентов возможно усиление угнетения дыхания при сочетании с другими седативными средствами. В отличие от этого, клинически значимого усиления действия инсулина или гепарина прегабалином не ожидают, а взаимодействие с фенитоином обычно не относится к типичным выраженным фармакодинамическим синергизмам по эффекту.

Сочетание	Что может усилиться	Типичные проявления	Риски	Практический совет
Прегабалин + этанол	Угнетение ЦНС (седативный эффект)	Сонливость, головокружение, шаткость походки, заторможенность , снижение внимания	Падения/травмы, ДТП, усиление когнитивных нарушений; при сочетании с другими седативными — риск более глубокого угнетения	Избегать алкоголя на терапии; не водить и не работать с механизмами при сонливости
Прегабалин + другие депрессанты ЦНС (снотворные, бензодиазепины, опиоиды)	Седативный/угнетающий эффект	Сильная сонливость, затруднение речи, выраженная слабость, спутанность	Опасная заторможенность; уязвимые пациенты — риск угнетения дыхания	Минимальные эффективные дозы, не смешивать самостоятельно , сообщить врачу о всех препаратах
Прегабалин + инсулин	Обычно не усиливает сахароснижающий эффект напрямую	Значимого типичного потенцирования нет; возможны косвенные влияния через аппетит/массу тела у части пациентов	Риск гипогликемии не считается характерным именно из-за прегабалина	Обычный самоконтроль глюкозы; при изменении рациона/веса обсудить коррекцию доз с врачом
Прегабалин + гепарин	Не является типичным усилителем антикоагулянтного эффекта	Нет ожидаемого суммирования по механизму действия	Риск кровотечений определяется дозой гепарина и сопутствующими факторами	Следовать схеме антикоагулянта; при кровоточивости/гематомах — срочно к врачу
Прегабалин + фенитоин	Обычно без выраженного усиления действия фенитоина	Если появляется сильная сонливость/атаксия — оценивать общий профиль побочных эффектов	Индивидуальная чувствительность; наложение побочных эффектов со стороны ЦНС возможно	Не менять дозы самостоятельно; при неустойчивости походки/двоении — обратиться к врачу