ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИНГИБИРУЕТ ЦОГ-2
1) ибупрофен
2) индометацин
3) нимесулид (+)
4) кеторолак

Нимесулид относится к селективным или, точнее, преимущественно селективным ингибиторам ЦОГ-2: он в большей степени блокирует изофермент ЦОГ-2, который отвечает за синтез медиаторов воспаления, боли и лихорадки в очаге поражения. Благодаря этому нимесулид в терапевтических дозах меньше влияет на ЦОГ-1, участвующую в защите слизистой желудка и регуляции тромбоцитов, поэтому риск типичных классических НПВС-побочек со стороны ЖКТ несколько ниже по сравнению с неселективными препаратами.

Препарат	ЦОГ-изофермент (преимущественно)	Типичный профиль применения	Основные риски и ограничения
Ибупрофен	Неселективный ЦОГ-1/ЦОГ-2	Жаропонижающее, анальгетик и противовоспалительное, часто в ОТС-формах	Риск гастропатии, возможное влияние на почки и сердечно-сосудистую систему при длительном приёме
Индометацин	Преимущественно ЦОГ-1	Сильное противовоспалительное действие при ревматических заболеваниях	Высокий риск ЖКТ-осложнений, нефротоксичность, неврологические побочные эффекты
Нимесулид	Преимущественно ЦОГ-2	Купирование боли и воспаления при мышечно-суставной патологии, травмах	Меньше влияние на ЦОГ-1, но есть риск гепатотоксичности, поэтому курс должен быть коротким и по строгим показаниям
Кеторолак	Неселективный, ближе к ЦОГ-1	Сильный анальгетик для кратковременного применения при острой боли	Высокий риск эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечений, ограничение по длительности терапии

Для фармацевта важно помнить: среди перечисленных НПВС именно нимесулид демонстрирует преимущественное торможение ЦОГ-2, что определяет его место в терапии — короткими курсами, с оценкой факторов риска со стороны печени и учётом возможных лекарственных взаимодействий.