ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАСШИРЕНИЕМ ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА
1) гидралазина
2) миноксидила
3) нитроглицерина (+)
4) нитропруссида натрия

Преимущественное венодилатирующее действие характерно для органических нитратов, потому что они увеличивают образование NO в сосудистой стенке и сильнее расслабляют венозные сосуды. Вены становятся ёмче , уменьшается венозный возврат к сердцу (преднагрузка), снижается давление наполнения желудочков и потребность миокарда в кислороде — поэтому такой препарат особенно полезен при стенокардии и острой сердечной недостаточности с застоем.

Для сравнения: гидралазин и миноксидил в основном расширяют артериолы (снижают постнагрузку) и часто вызывают рефлекторную тахикардию и задержку жидкости; нитропруссид натрия расширяет и артерии, и вены более сбалансированно, поэтому не относится к преимущественно венозным вазодилататорам. Ниже — сводная таблица по вазодилататорам и их “профилю” действия.

Препарат	Преимущественное влияние на сосуды	Ключевой гемодинамический эффект	Типичные клинические ситуации	Частые нежелательные реакции / особенности
Нитроглицерин	Вены > артерии (венодилатация преобладает)	Снижение преднагрузки → уменьшение потребности миокарда в O2	Стенокардия, ОКС (симптоматически), отёк лёгких/застой	Головная боль, гипотензия, приливы, толерантность при длит. применении; нельзя с ингибиторами ФДЭ-5
Нитропруссид натрия	Артерии ≈ вены (сбалансированная дилатация)	Снижение пред- и постнагрузки (быстро и управляемо)	Гипертонические кризы, острая декомпенсация СН (в стационаре, в/в)	Риск интоксикации цианидами/тиоцианатами, требуется мониторинг; резкая гипотензия
Гидралазин	Артериолы >> вены (артериолярный вазодилататор)	Снижение постнагрузки → усиление сердечного выброса	АГ (особенно при беременности), СН (в комбинациях)	Рефлекторная тахикардия, задержка жидкости, головная боль; при длит. приёме — синдром лекарственной волчанки
Миноксидил	Артериолы >> вены (открытие KATP-каналов)	Сильное снижение постнагрузки; выраженная рефлекторная активация симпатики	Резистентная АГ (внутрь), алопеция (местно)	Тахикардия, отёки/задержка Na+/воды (нужны β-блокатор и диуретик), гипертрихоз
Практический маяк	Если нужно разгрузить сердце по венозному возврату	Выбирают препарат, который сильнее уменьшает преднагрузку	Боль при стенокардии, застой в лёгких, высокий ДЗЛК/давление наполнения	Следят за АД, симптомами гипотензии и взаимодействиями (особенно ФДЭ-5)