ПРЕПАРАТОМ, ИНГИБИРУЮЩИМ АПФ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) нифедипин
2) метопролол
3) валсартан
4) эналаприл (+)

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) снижают образование ангиотензина II и уменьшают распад брадикинина, поэтому расширяют сосуды и снижают артериальное давление, а также уменьшают нагрузку на сердце и защищают почки у ряда пациентов. Эналаприл относится именно к этой группе: это пролекарство, превращающееся в эналаприлат, который и блокирует АПФ. Остальные варианты относятся к другим классам: нифедипин — блокатор кальциевых каналов, метопролол — бета-адреноблокатор, валсартан — блокатор рецепторов ангиотензина II (сартан), то есть действует не на фермент АПФ, а на рецепторы.

Класс препаратов	Пример	Мишень/механизм	Типичные эффекты	Частые/важные нежелательные реакции	Ключевые замечания фармацевта
Ингибиторы АПФ	Эналаприл	Блок АПФ → ↓ ангиотензин II, ↑ брадикинин	Снижение АД, кардио- и нефропротекция при показаниях	Сухой кашель, гиперкалиемия, гипотензия; редко — ангиоотёк	Контроль АД, креатинина и калия; избегать при беременности; осторожно с НПВП и калий-сберегающими средствами
БРА (сартаны)	Валсартан	Блок AT1-рецепторов ангиотензина II	Снижение АД; часто альтернатива при кашле на ИАПФ	Гиперкалиемия, ухудшение функции почек у предрасположенных; реже кашель	Не сочетать рутинно с ИАПФ; контроль калия/креатинина; противопоказан при беременности
Бета-адреноблокаторы	Метопролол	Блок β1-рецепторов → ↓ ЧСС и сократимости, ↓ ренина	Снижение ЧСС, антиангинальный и антиаритмический эффект; снижение АД	Брадикардия, утомляемость, гипотензия; возможна бронхоспазм-настороженность	Не отменять резко; контролировать пульс; осторожно при астме/ХОБЛ и при сочетании с некоторыми антиаритмиками
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)	Нифедипин	Блок L-каналов в сосудах → вазодилатация	Снижение АД, антиангинальный эффект	Отеки голеней, головная боль, приливы, тахикардия (рефлекторная)	Оценивать отеки/ЧСС; предупреждать о приливах и головной боли; соблюдать форму/режим приема (особенно пролонгированные)