ПРЕПАРАТОМ ИЗ ГРУППЫ БЛОКАТОРОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ЯВЛЯЕТСЯ
1) розувастатин
2) спиронолактон
3) кандесартан (+)
4) метопролола сукцинат
Кандесартан относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II (БРА): он селективно блокирует AT1-рецепторы, тем самым снижая сосудосуживающее действие ангиотензина II, уменьшает секрецию альдостерона и постнагрузку на сердце. Это приводит к мягкому, но устойчивому снижению артериального давления и снижению риска ремоделирования миокарда и сосудов. Препарат хорошо переносится, не вызывает кашля, как ингибиторы АПФ, и реже провоцирует выраженную гиперкалиемию по сравнению с антагонистами альдостерона, но контроль калия и функции почек всё равно обязателен.У розувастатина основной эффект — гиполипидемический, а не антигипертензивный; спиронолактон — антагонист альдостерона (калийсберегающий диуретик), полезен при сердечной недостаточности и гиперальдостеронизме; метопролола сукцинат — β1-адреноблокатор, который уменьшает частоту сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде и используется при ишемической болезни сердца, аритмиях и АГ. Поэтому именно кандесартан представляет собой типичный представитель БРА.
| Препарат | Класс | Основные эффекты | Типичные показания | Важные противопоказания | Частые побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|---|
| Кандесартан | Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) | Снижение сосудистого тонуса, АД и постнагрузки, органопротекция (сердце, почки) | Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность | Беременность, лактация, тяжелая гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий | Головокружение, умеренная гипотензия, повышение креатинина, гиперкалиемия |
| Лозартан | БРА | Гипотензивный эффект, нефропротекция, особенно при диабетической нефропатии | Артериальная гипертензия, защита почек при СД, гипертрофия ЛЖ | Беременность, тяжёлая почечная недостаточность без контроля, гиперкалиемия | Слабость, головная боль, кратковременная ортостатическая гипотензия |
| Валсартан | БРА | Снижение АД, уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений | Артериальная гипертензия, ХСН, постинфарктное ремоделирование | Беременность, тяжелая печёночная и почечная недостаточность, гиперкалиемия | Гипотензия, повышение креатинина, возможная гиперкалиемия |
| Ирбесартан | БРА | Продолжительное снижение АД, нефропротекция | Артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия | Беременность, лактация, гиперкалиемия, выраженный стеноз почечных артерий | Головокружение, слабость, редко — нарушения функции почек |
| Телмисартан | БРА | Длительный гипотензивный эффект (до 24 ч), возможное метаболическое благоприятное влияние | Артериальная гипертензия, профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов высокого риска | Беременность, тяжёлая печёночная недостаточность, холестаз, гиперкалиемия | Гипотензия, головная боль, диспепсия, повышение калия |
| Общие особенности БРА | Класс в целом | Блокада AT1-рецепторов, снижение влияния ангиотензина II, органопротекция | АГ, ХСН, нефропротекция, пациенты с непереносимостью ингибиторов АПФ (кашель, ангиоотёк) | Беременность, лактация, выраженный стеноз почечных артерий, гиперкалиемия | Обычно хорошо переносятся; возможны гипотензия, повышение креатинина и калия |
