ПРЕПАРАТОМ, КОТОРОГО СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) метопролол
2) эналаприл
3) атенолол
4) хинидин (+)

Хинидин — классический антиаритмик класса IA, который удлиняет интервал QT, замедляет проводимость и может провоцировать опасные желудочковые аритмии (в том числе torsades de pointes ) и увеличивать летальность у больных после инфаркта миокарда. Поэтому при желудочковой экстрасистолии на фоне перенесённого ИМ такой препарат стараются избегать: он может сделать ситуацию не безопаснее, а рискованнее. Напротив, β-адреноблокаторы (метопролол, атенолол) и ингибиторы АПФ (эналаприл) у постинфарктных пациентов обычно используются для снижения риска повторных событий и улучшения прогноза.

Препарат	Класс по действию	Основное влияние на сердце	Роль у пациента после ИМ	Риск аритмий
Метопролол	Бета-адреноблокатор	Уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде	Рекомендуется: снижает смертность, риск повторного ИМ и внезапной смерти	Как правило, снижает риск желудочковых аритмий
Атенолол	Бета-адреноблокатор	Кардиоселективный, урежает пульс, уменьшает ишемию	Может применяться для вторичной профилактики после ИМ	Снижает риск опасных аритмий при правильном подборе дозы
Эналаприл	Ингибитор АПФ	Снижает постнагрузку, тормозит ремоделирование миокарда	Базисная терапия после ИМ, улучшает прогноз и функцию ЛЖ	Не является антиаритмиком, прямого проаритмогенного эффекта нет
Хинидин	Антиаритмик класса IA	Удлиняет реполяризацию, интервал QT, изменяет проводимость	Не рекомендуется при постинфарктной желудочковой экстрасистолии из-за риска увеличения смертности	Выраженный риск проаритмии (torsades de pointes, ЖТ, ФЖ)

Итак, при регистрации желудочковых экстрасистолий у пациента после инфаркта миокарда опасным и нежелательным выбором будет именно хинидин, тогда как β-блокаторы и ингибитор АПФ рассматриваются как препараты, улучшающие прогноз при грамотном применении.