ПРЕПАРАТОМ, КОТОРЫЙ НЕ ВЛИЯЕТ НА ТОНУС ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) орнитин (+)
2) мебеверин
3) платифиллин
4) дротаверин

Орнитин (чаще как L-орнитин-L-аспартат) относится к гепатотропным средствам: участвует в утилизации аммиака через орнитиновый цикл, снижает гипераммониемию и облегчает проявления печёночной энцефалопатии. Он не обладает спазмолитической активностью на гладкую мускулатуру и не изменяет тонус сфинктера Одди или желчевыводящих путей — поэтому среди перечисленных именно он не влияет на их тонус.

В противоположность этому, мебеверин, дротаверин и платифиллин — спазмолитики (миотропные или М-холинолитические), расслабляют гладкие мышцы ЖКТ, включая желчные пути, и применяются для купирования билиарных колик/дискинезий. Их действие сопровождается снижением спазма и изменением тонуса, чего нет у орнитина.

Препарат	Класс	Влияние на тонус желчевыводящих путей	Основные показания	Ключевое примечание
Орнитин (L-орнитин-L-аспартат)	Гепатотропное средство, детоксикация аммиака	Не влияет	Гипераммониемия, печёночная энцефалопатия, стеатогепатоз (в составе терапии)	Усиливает утилизацию аммиака; не спазмолитик
Мебеверин	Миотропный спазмолитик	Снижает спазм/тонус	СПК, билиарные дискинезии, спазмы ЖКТ	Избирательно расслабляет гладкие мышцы ЖКТ
Дротаверин	Миотропный спазмолитик (ингибитор ФДЭ)	Снижает спазм/тонус	Билиарные и почечные колики, спастические боли	Расслабляет сфинктер Одди и желчные протоки
Платифиллин	М-холиноблокатор (спазмолитик)	Снижает спазм/тонус	Спастические боли, колики	Антихолинергическое расслабление гладкой мускулатуры
Атропин (для сравнения)	М-холиноблокатор	Снижает спазм/тонус	Спастические состояния, колики (редко)	Побочные эффекты ограничивают применение
Урсодезоксихолевая кислота (для сравнения)	Холеретик, гепатопротектор	Косвенно; прямо тонус не меняет	Холестаз, растворение холестериновых камней	Влияет на состав/ток желчи, не спазмолитик