ПРЕПАРАТОМ, МАКСИМАЛЬНО ПОДАВЛЯЮЩИМ СЕКРЕЦИЮ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) Мизопростол
2) Циметидин
3) Антациды
4) Омепразол (+)

Максимально выраженное подавление секреции соляной кислоты дают ингибиторы протонной помпы: они выключают финальный этап образования HCl в париетальных клетках, блокируя H⁺/K⁺-АТФазу, поэтому снижают как базальную, так и стимулированную секрецию и обеспечивают наиболее сильный и длительный антисекреторный эффект. В отличие от них, H2-блокаторы (например, циметидин) тормозят влияние гистамина и действуют слабее, антациды вообще не уменьшают выработку кислоты, а лишь нейтрализуют уже выделившуюся, а мизопростол (аналог простагландина) умеренно снижает секрецию и усиливает защиту слизистой, но по силе подавления уступает ИПП.

Группа/пример	Мишень/механизм	Влияние на секрецию HCl	Начало и длительность	Ключевые особенности применения	Типичные нежелательные эффекты/риски
ИПП Омепразол	Необратимо ингибирует H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу) париетальных клеток	Максимальное и наиболее стабильное подавление (финальный этап секреции)	Эффект нарастает за 1–3 дня, длится ~24 ч и дольше (за счёт необратимого блока)	Язвенная болезнь, ГЭРБ, эрадикация H. pylori, профилактика НПВП-гастропатии; обычно 1 раз/сут до еды	Головная боль, диарея/запор; при длительном применении — гипомагниемия, ↓B12/Fe, риск инфекций ЖКТ (по ситуации)
H2-блокаторы Циметидин	Блокада H2-рецепторов гистамина на париетальных клетках	Умеренное снижение секреции (особенно ночной); слабее ИПП	Начинает действовать быстрее ИПП, длительность короче; возможна тахифилаксия	Альтернатива при непереносимости ИПП или кратковременно; сейчас используется реже	Лекарственные взаимодействия (ингибирование ферментов), возможны эндокринные эффекты; у пожилых — риск спутанности сознания
Антациды Al(OH)₃, Mg(OH)₂, CaCO₃	Химически нейтрализуют уже имеющуюся кислоту в просвете желудка	Не подавляют секрецию; снижают кислотность за счёт нейтрализации	Быстрое начало, короткий эффект; зависят от состава и еды	Симптоматически при изжоге/диспепсии; важно разносить с другими препаратами по времени	Запор (Al), диарея (Mg), гиперкальциемия/молочно-щелочной синдром (Ca); ↓всасывание некоторых ЛС
Аналоги простагландинов Мизопростол	Агонист PGE₁: ↑слизь/бикарбонат, ↓секреция кислоты	Снижение секреции есть, но не максимальное; основной вклад — цитопротекция	Относительно быстро, действует ограниченно по времени, требует кратности	Профилактика язв на фоне НПВП (когда важно усилить защиту слизистой)	Диарея, спазмы; противопоказан при беременности (может вызывать сокращения матки)