ПРЕПАРАТОМ, МАКСИМАЛЬНО ПОДАВЛЯЮЩИМ СЕКРЕЦИЮ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) сукральфат
2) пирензепин
3) пантопразол (+)
4) фосфалюгель

Пантопразол относится к ингибиторам протонной помпы (ИПП) и необратимо блокирует H⁺/K⁺-АТФазу париетальных клеток — конечное звено секреции соляной кислоты. За счёт этого он обеспечивает наибольшее и наиболее стойкое снижение как базальной, так и стимулированной кислотопродукции (эффект накапливается за 2–4 дня и держится 24–48 часов после дозы). Сукральфат действует как цитопротектор и латка на дефекты слизистой, пирензепин (М₁-блокатор) снижает кислотность умеренно, а фосфалюгель — антацид, лишь кратковременно нейтрализует уже выделенную кислоту. Поэтому максимальное подавление секреции достигается именно с пантопразолом.

Класс / препарат	Мишень / механизм	Сила подавления HCl	Начало действия	Длительность	Основные показания	Ключевые примечания	Пример дозировки (взросл.)
ИПП: пантопразол	Необратимое ингибирование H⁺/K⁺-АТФазы париетальных клеток	Максимальная (самый выраженный и стабильный эффект)	Через 2–3 ч; пик — к 3–4-му дню регулярного приёма	24–48 ч на одну дозу	Язвенная болезнь, ГЭРБ, эрозивный эзофагит, профилактика НПВП-гастропатии, эрадикация H. pylori (в составе схем)	Принимать за 30–60 мин до еды; возможен контроль Mg²⁺/B₁₂ при длительном курсе	20–40 мг 1 р/сут (иногда 2 р/сут при тяжёлом течении)
Антацид: фосфалюгель	Нейтрализация уже выделенной HCl (алюминиевые соли)	Низкая, кратковременная	Минуты	1–3 ч	Изжога, диспепсия, как симптоматическое средство	Может снижать всасывание ряда лекарств; запоры из-за Al³⁺	1–2 пакетика 2–3 р/сут по потребности
Цитопротектор: сукральфат	Образует защитный гель на поверхности язв/эрозий, связывает пепсин/жёлчные кислоты	Не подавляет секрецию; кислотность почти не меняет	Часы	До 6 ч	Язвенная болезнь, стресс-язвы (профилактика)	Принимать натощак; возможны взаимодействия по адсорбции других ЛС	1 г 4 р/сут или 2 г 2 р/сут
М₁-холиноблокатор: пирензепин	Селективная блокада М₁-рецепторов → ↓ вагус-зависимой стимуляции секреции	Умеренная	1–2 ч	8–12 ч	Реже применяется: язвенная болезнь как вспомогательное средство	Антихолинэргические эффекты (сухость во рту и др.)	25–50 мг 2 р/сут

Практический вывод: для максимального и длительного контроля кислотопродукции выбирают ИПП (пантопразол), а остальные средства используют как дополнение или для кратковременного симптоматического эффекта.