ПРЕПАРАТОМ, НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) тиотропия бромид
2) монтелукаст
3) сальбутамол (+)
4) хлоропирамин

Наиболее предпочтителен сальбутамол, так как это короткодействующий β2-агонист, быстро расслабляющий гладкую мускулатуру бронхов и расширяющий дыхательные пути в течение нескольких минут. Его применяют как скорую помощь при приступе: ингаляционная форма обеспечивает быстрый доступ вещества к месту действия и минимизирует системные побочные эффекты. Остальные перечисленные средства не подходят для немедленного купирования приступа: тиотропия бромид (длительно действующий антихолинергический бронходилататор) и монтелукаст (антагонист лейкотриеновых рецепторов) используются как поддерживающая терапия, а хлоропирамин — это антигистаминный препарат, который может уменьшать аллергическое воспаление, но действует медленно и не обеспечивает быстрого бронхорасширения.

Препарат	Класс	Основная роль при бронхиальной астме	Начало действия	Комментарии для фармацевта
Сальбутамол	Короткодействующий β2-агонист (SABA)	Купирование острого бронхоспазма (препарат скорой помощи )	Через 3–5 минут, максимум действия в течение 15–30 минут	Рекомендовать пациенту всегда иметь ингалятор при себе, контролировать частоту использования (частое применение — повод пересмотреть базисную терапию)
Тиотропия бромид	Длительно действующий м-холиноблокатор (LAMA)	Поддерживающая терапия, снижение частоты обострений	Постепенное, не для экстренного применения	Объяснить, что препарат используется регулярно, а не по требованию при приступе
Монтелукаст	Антагонист лейкотриеновых рецепторов	Контролирующая терапия, особенно при астме с аллергическим и аспириновым компонентом	Через несколько часов при регулярном приёме	Не подходит для немедленного купирования приступа, важно ежедневное применение в одно и то же время
Хлоропирамин	Антигистаминный препарат (поколение I)	Снижение аллергических проявлений, но не прямое купирование бронхоспазма	Сравнительно медленное, системное	Может вызывать сонливость; использовать по показаниям, но не как основное средство при приступе астмы

Таким образом, для быстрого устранения симптомов приступа пациенту следует рекомендовать именно ингаляционный сальбутамол, а остальные препараты — рассматривать как часть поддерживающей или сопутствующей терапии, но не как средство неотложной помощи.