ПРЕПАРАТОМ, НЕ ОКАЗЫВАЮЩИМ БРОНХОСПАСТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) эналаприл
2) аспирин
3) пропранолол
4) зафирлукаст (+)

Верный ответ — зафирлукаст. Это противолейкотриеновый препарат, который блокирует лейкотриеновые рецепторы в бронхах и тем самым не вызывает бронхоспазм, а наоборот используется для его профилактики при бронхиальной астме. С фармацевтической точки зрения его действие направлено на уменьшение воспаления, отёка слизистой и бронхиальной гиперреактивности.

Остальные варианты могут быть связаны с риском бронхоспастических реакций. Аспирин у чувствительных пациентов способен провоцировать аспириновый бронхоспазм, пропранолол как неселективный бета-адреноблокатор может сужать бронхи, а эналаприл чаще известен кашлем, но у части пациентов может ухудшать бронхиальную симптоматику. Поэтому именно зафирлукаст является препаратом, не оказывающим бронхоспастического действия.

Препарат	Фармакологическая группа	Влияние на бронхи	Почему важен при оценке
Эналаприл	Ингибитор АПФ	Не является прямым бронхолитиком; может ухудшать переносимость у части пациентов	Чаще вызывает сухой кашель, иногда может усиливать респираторные жалобы
Аспирин	НПВС	Может провоцировать бронхоспазм	Особенно опасен при аспириновой астме и непереносимости НПВС
Пропранолол	Неселективный бета-адреноблокатор	Вызывает сужение бронхов	Блокирует β2-рецепторы бронхов, поэтому противопоказан при склонности к бронхоспазму
Зафирлукаст	Антагонист лейкотриеновых рецепторов	Не вызывает бронхоспазм	Применяется для профилактики бронхоконстрикции и контроля астмы
Клинический вывод	Оценка безопасности	Предпочтителен при необходимости избежать бронхоспастического действия	Правильный выбор — препарат с противобронхоспастическим, а не провоцирующим эффектом

Запомнить удобно так: зафирлукаст — защищает бронхи, пропранолол и аспирин — могут их сужать.