ПРЕПАРАТОМ, ОБЛАДАЮЩИМ АНТИФЕРМЕНТНОЙ АКТИВНОСТЬЮ, НАЗНАЧАЕМЫМ ВРАЧАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) пепсин
2) адеметионин
3) панкреатин
4) апротинин (+)

Правильный вариант — 4) апротинин (контрикал/гордокс). Это ингибитор протеаз: он блокирует активность трипсина, калликреина и плазмина, тем самым снижая аутолиз ткани поджелудочной железы и выраженность ферментемии при остром панкреатите. Применяется преимущественно внутривенно, как можно раньше; необходим мониторинг на гиперчувствительность (вплоть до анафилаксии), влияние на коагуляцию и функцию почек.

Остальные варианты не подходят по сути действия: пепсин — желудочный фермент для пищеварения; адеметионин — гепатопротектор/антихолестатическое средство; панкреатин — ферментная заместительная терапия, которая в острой фазе панкреатита не используется из-за риска стимуляции секреции (его назначают позже при экзокринной недостаточности).

Препарат	Класс / действие	Роль при остром панкреатите	Ключевые риски / замечания
Апротинин (правильный ответ)	Ингибитор протеаз (антифермент)	Снижение активности трипсина/калликреина, уменьшение аутолиза железы	Аллергические реакции (в т.ч. анафилаксия), влияние на коагуляцию, контроль функции почек
Панкреатин	Ферментная смесь (липаза, амилаза, протеазы)	Не показан в острой фазе; применяют позже при экзокринной недостаточности	Может усиливать стимуляцию секреции; принимать с пищей при хронических формах
Пепсин	Желудочный протеолитический фермент	Не используется в терапии панкреатита	Показан при гипоацидных диспепсиях, не по теме панкреатита
Адеметионин	Гепатопротектор, антихолестатическое средство	Не влияет на протеолитическую активность поджелудочной железы	Используется при холестазе и заболеваниях печени
Габексат месилат	Ингибитор протеаз краткодействующий	Альтернатива антиферментной терапии (регионально доступен)	Требует инфузии; контроль коагулограммы
Нафамостат	Ингибитор сериновых протеаз	Применяется в ряде стран при тяжелых формах	Возможна гиперкалиемия, реакции гиперчувствительности
Поддерживающая терапия	Инфузии, анальгетики, спазмолитики, НПВП/опиоиды по показаниям	Базис лечения: регидратация, обезболивание, питание (по показаниям — зонд)	Мониторинг гемодинамики, электролитов, маркеров воспаления