ПРЕПАРАТОМ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИНГИБИРУЮЩИМ ЦОГ-2, ЯВЛЯЕТСЯ
1) ибупрофен
2) напроксен
3) кетонал
4) мовалис (+)

Правильный ответ: мовалис (мелоксикам). Для мелоксикама характерно преимущественное ингибирование ЦОГ-2 в терапевтических дозах, благодаря чему он в меньшей степени угнетает “домашнюю” ЦОГ-1 в слизистой ЖКТ и тромбоцитах. Это объясняет более щадящий профиль со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки по сравнению с классическими неселективными НПВС.

На практике это даёт возможность использовать препарат у пациентов с риском НПВС-гастропатии (особенно при сочетании с ИПП), сохраняя анальгетический и противовоспалительный эффект. При этом важно помнить о классических рисках всей группы НПВС (почечная гемодинамика, АД, сердечно-сосудистые события) и подбирать минимально эффективную дозу на кратчайший срок.

Препарат	Торговое наименование	Селективность к ЦОГ-2	Обычные дозы (взросл.)	Риск ЖКТ	Риск СС-событий	Ключевые примечания
Ибупрофен	Нурофен и др.	Низкая (неселективный)	200–400 мг 3–4 р/сут	Средний	Низк.–средний	Короткий T1/2, удобен по требованию
Напроксен	Напросин и др.	Низкая (неселективный)	250–500 мг 2 р/сут	Средний	Относительно низкий	Длинный T1/2; нейтральнее по СС-риску
Кетопрофен	Кетонал	Низкая (неселективный)	50–100 мг 2–3 р/сут	Средне-высокий	Средний	Выраженный анальгетический эффект
Мелоксикам	Мовалис	Преимущественно ЦОГ-2	7,5–15 мг 1 р/сут	Ниже, чем у неселективных	Сопоставимый со средним	Предпочтителен при риске НПВС-гастропатии
Диклофенак	Вольтарен и др.	Умеренная к ЦОГ-2 (неселективный)	50 мг 2–3 р/сут или 75–100 мг ретард	Средний	Более высокий	Отмечают ↑ СС-рисков при длит. применении
Целекоксиб	Целебрекс	Высокая (селективный ЦОГ-2)	100–200 мг 1–2 р/сут	Ниже	Зависит от дозы/профиля пациента	Меньше ЖКТ-осложнений, но учитывать СС-риск
Нимесулид	Нимесил и др.	Относительная к ЦОГ-2	100 мг 2 р/сут (курс)	Ниже, чем у неселективных	Средний	Ограничения по гепатотоксичности; короткими курсами