ПРЕПАРАТОМ С КОМБИНАЦИЕЙ ИНГАЛЯЦИОННОГО ГЛЮКОКОРТИКОИДА И БЕТА-2-АГОНИСТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) салметерол + флутиказон (+)
2) фенотерол + ипратропия бромид
3) олодатерол + тиотропия бромид
4) сальбутамол + ипратропия бромид

Комбинации ингаляционный глюкокортикоид (ИГКС) + β2-агонист длительного действия (ДДАБА) применяются как базисная противовоспалительная терапия при бронхиальной астме и у части пациентов с ХОБЛ: ИГКС снижает воспаление и гиперреактивность бронхов, а ДДАБА обеспечивает длительную бронходилатацию и контроль симптомов. Классический представитель такой фиксированной комбинации — флутиказон (ИГКС) + салметерол (ДДАБА), что и соответствует верному варианту.

Остальные пары относятся к другим фармакологическим связкам : фенотерол/сальбутамол + ипратропий — это короткодействующий β2-агонист (КДБА) + короткодействующий антихолинергик (КДМА), чаще для купирования бронхоспазма/обострений; олодатерол + тиотропий — это ДДАБА + длительно действующий антихолинергик (ДДАХП, LAMA), то есть двойная бронходилатация без стероида, типично для поддерживающей терапии ХОБЛ.

Комбинация	Классы компонентов	Основное назначение	Скорость/длительность эффекта	Типичные клинические сценарии	Комментарий фармацевта
Салметерол + флутиказон	ДДАБА + ИГКС	Контролирующая (базисная) терапия	Длительный контроль (не для немедленного купирования)	Астма (контроль), часть пациентов с ХОБЛ при показаниях к ИГКС	Важно регулярное применение; после ингаляции ИГКС — прополоскать рот для профилактики кандидоза
Фенотерол + ипратропия бромид	КДБА + КДМА	Симптоматическое купирование бронхоспазма	Быстрое действие; сравнительно короткая длительность	Острые эпизоды/обострения, скоропомощной вариант	Следить за ЧСС/тремором (β2-агонист) и сухостью во рту/глаукомой (ипратропий при неправильной технике)
Сальбутамол + ипратропия бромид	КДБА + КДМА	Симптоматическое облегчение, бронходилатация	Быстро; коротко/умеренно по времени	Купирование симптомов при бронхообструкции, в т.ч. при ХОБЛ	Если скоропомощной ингалятор требуется часто — это сигнал к пересмотру базисной терапии у врача
Олодатерол + тиотропия бромид	ДДАБА + LAMA (ДДАХП)	Поддерживающая терапия (двойная бронходилатация)	Длительный эффект (сутки), не для срочного купирования	ХОБЛ: уменьшение одышки, улучшение переносимости нагрузок	Не содержит ИГКС: противовоспалительный компонент отсутствует, поэтому показания и ожидания отличаются от ИГКС/ДДАБА
Подсказка по распознаванию класса	ИГКС: флутиказон, будесонид, беклометазон, мометазон. ДДАБА: салметерол, формотерол, вилантерол, олодатерол. КДБА: сальбутамол, фенотерол. Антихолинергики: ипратропий (короткий), тиотропий (длительный).