ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) линаглиптин
2) глибенкламид
3) репаглинид
4) инсулин (+)

В период беременности и лактации предпочтение отдают инсулину, потому что он не проникает через плаценту в клинически значимых количествах и не оказывает тератогенного действия на плод. Инсулин позволяет гибко и предсказуемо контролировать уровень глюкозы, подбирая дозу под потребности женщины на разных сроках беременности, а также считается безопасным при грудном вскармливании (попадает в молоко в минимальных количествах и в кишечнике ребёнка разрушается как обычный белок).

Пероральные сахароснижающие средства (сульфонилмочевины, меглитиниды, ингибиторы ДПП-4 и др.) при беременности обычно не рассматриваются как препараты первой линии из-за недостатка данных по безопасности и возможного риска гипогликемии у плода. Поэтому в тестовых вопросах и в реальной практике именно инсулин считается препаратом выбора при диабете у беременных и кормящих женщин.

Параметр	Инсулин	Сульфонилмочевины (напр. глибенкламид)	Меглитиниды (репаглинид)	Ингибиторы ДПП-4 (линаглиптин)
Статус при беременности	Препарат выбора; применяется рутинно	Ограниченное применение, не препарат выбора	Не рекомендуется, недостаточно данных	Не рекомендуется, недостаточно данных
Воздействие на плод	Не проходит через плаценту в значимых количествах	Может проникать через плаценту, риск гипогликемии у плода	Возможное воздействие, данных мало	Безопасность для плода не доказана
Применение при лактации	Допустим, считается безопасным	Нежелательно, требуется индивидуальная оценка риска	Не рекомендуется	Не рекомендуется
Контроль гликемии	Точный, гибкая настройка дозы и схемы	Риск выраженной гипогликемии, особенно при нерегулярном питании	Короткий эффект, риск пропуска приёмов	Умеренное снижение гликемии, но данные для беременных ограничены
Роль в тестовых заданиях	Всегда правильный ответ как препарат выбора	Как правило, рассматривается как неверный вариант	Как правило, рассматривается как неверный вариант	Как правило, рассматривается как неверный вариант
Основное преимущество/недостаток	Высокая доказанная безопасность и эффективность	Риск гипогликемии и воздействия на плод	Недостаточно данных по безопасности	Недостаточно данных по безопасности

Таким образом, при диабете у беременных и кормящих женщин ориентируются на инсулинотерапию как на золотой стандарт лечения.