ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ПРИЁМА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) висмута трикалия дицитрат
2) ребамипид (+)
3) дротаверин
4) алгелдрат+магния гидроксид

Препарат ребамипид относится к гастропротекторам: он усиливает синтез эндогенных простагландинов в слизистой, стимулирует выработку слизи и бикарбонатов, улучшает микроциркуляцию и ускоряет репарацию эпителия. Всё это делает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки более устойчивой к повреждающему действию НПВС, поэтому его и рассматривают как препарат выбора именно для профилактики эрозивно-язвенных поражений, а не только для симптоматического лечения.Другие варианты выполняют иные задачи: висмута трикалия дицитрат больше используют в схемах эрадикации H. pylori и лечении уже сформированных язв; дротаверин — спазмолитик, снимает боль, но не защищает слизистую; комбинация алгелдрат + магния гидроксид — антацид с кратковременным нейтрализующим действием, не обеспечивающий доказанной долгосрочной профилактики НПВС-индуцированных эрозий и язв.

Препарат	Фармакологическая группа	Основное действие	Роль при НПВС-гастропатии	Комментарий для фармацевта
Ребамипид	Гастропротектор	Стимулирует синтез простагландинов, слизи и бикарбонатов, улучшает микроциркуляцию	Профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений на фоне НПВС	Подходит для длительных курсов НПВС, снижает риск повреждения слизистой ЖКТ
Висмута трикалия дицитрат	Препарат висмута, противоязвенное средство	Цитопротекция, антибактериальное действие на H. pylori	Больше для терапии язвы и эрадикации H. pylori, не основной вариант профилактики НПВС-язв	Чаще входит в схемы тройной или квадротерапии , а не в стандартные схемы защиты при приёме НПВС
Дротаверин	Миотропный спазмолитик	Снимает спазм гладкой мускулатуры и болевой синдром	Не защищает слизистую, только уменьшает боль	Можно рекомендовать как средство от спастической боли, но не как гастропротектор при НПВС
Алгелдрат + магния гидроксид	Антацидная комбинация	Быстро нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу и боль	Кратковременный симптоматический эффект, профилактической защиты при длительном приёме НПВС не обеспечивает	Подходит при изжоге/диспепсии, но при риске язвы лучше гастропротекторы и/или ИПП