ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ
1) хумулин (+)
2) пиоглитазон
3) глибенкламид
4) гликлазид
Правильный вариант: 1) хумулин (+)
При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина из-за аутоиммунного разрушения β-клеток, поэтому единственно эффективная и жизненно необходимая терапия — экзогенный инсулин. Препараты человеческого инсулина (например, Хумулин в формах Regular и NPH) и современные аналоги инсулина подбираются в режиме базис-болюс или с помощью инсулиновой помпы для имитации физиологической секреции.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон) и производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид) работают лишь при сохранённой секреции собственного инсулина и применяются при диабете 2 типа; при диабете 1 типа они неэффективны и не заменяют инсулинотерапию.
| Класс / препарат | Тип действия | Начало действия (≈) | Пик (≈) | Длительность (≈) | Роль при СД1 | Ключевые заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Хумулин R (Regular) | Короткий | 30–45 мин | 2–4 ч | 6–8 ч | Болюс до еды | Можно в/в при ДКА; требует планирования приёма пищи |
| Хумулин N (NPH) | Средний | 1–2 ч | 4–8 ч | 12–18 ч | Базальный компонент | Имеет выраженный пик; риск ночной гипогликемии |
| Аспарт / Лизпро / Глулизин | Ультракороткий | 10–20 мин | 1–3 ч | 3–5 ч | Оптимален для болюса | Более гибкий тайминг к еде; ниже риск поздней гипогликемии |
| Гларгин / Детемир | Длительный | ~1–2 ч | Без выраженного пика | ~20–24 ч | Базальный инсулин | Равномерный профиль; 1–2 инъекции/сут |
| Деглудек | Ультрадлительный | ~1–2 ч | Без пика | >42 ч | Базальный инсулин | Гибкое время введения, низкая вариабельность |
| Инсулиновая помпа (CSII) | Непрерывная подача | — | — | 24/7 | Альтернатива множественным инъекциям | Точная настройка базала/болюсов; хорошо сочетается с CGM |
| Пиоглитазон | Пероральный ТЗД | — | — | — | Не показан | Повышает чувствительность к инсулину; применим при СД2 |
| Глибенкламид / Гликлазид | Сульфонилмочевины | — | — | — | Не показаны | Стимулируют эндогенную секрецию; требуют β-клеток (СД2) |
Итог: для пациентов с диабетом 1 типа терапия строится вокруг инсулина (например, Хумулин и аналоги), с индивидуальным подбором базального и болюсного компонентов для достижения целевого гликемического контроля и минимизации гипогликемий.