ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ГЕЛИКОБАКТЕРА ЯВЛЯЕТСЯ
1) ранитидин
2) висмут трикалия дицитрат (де-нол) (+)
3) омепразол
4) ципрогептодин (перитол)

Правильный вариант — висмут трикалия дицитрат (Де-Нол). Висмут обладает прямой анти-H. pylori активностью и создаёт защитную плёнку на слизистой, усиливая заживление и повышая эффективность эрадикационных схем. В современной практике он входит в висмут-квадротерапию : висмут + ИПП + тетрациклин + метронидазол/тинидазол на 10–14 дней. Ранитидин для эрадикации не применяют, омепразол важен как компонент схемы (снижает кислотность и повышает чувствительность бактерии к антибиотикам), но в монотерапии не устраняет H. pylori; ципрогептадин не имеет отношения к лечению инфекции.

Как фармацевт, подчеркну ключевое: выбирая безрецептурный компонент, ориентируйтесь на висмут (Де-Нол) строго по инструкции и обязательно объясняйте пациенту необходимость полноценной эрадикационной схемы, назначаемой врачом. Важно соблюдать кратность приёма, избегать алкоголя при приёме нитроимидазолов, а контроль эрадикации проводить не ранее чем через 4 недели после завершения антибиотиков и 2 недели после отмены ИПП.

Компонент	Примеры	Роль в терапии	Типичная доза (взрослые)	Длительность	Частые НПР	Важные примечания
Висмут (препарат выбора)	Висмут трикалия дицитрат (Де-Нол)	Анти-H. pylori + гастропротекция	120 мг 4×/сут или 240 мг 2×/сут до еды	10–14 дней (в составе схемы)	Потемнение стула/языка, запор	Не комбинировать с молоком/антацидами за 30 мин
ИПП	Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол	Снижение секреции кислоты, усиление эффекта АБ	20–40 мг 2×/сут за 30 мин до еды	10–14 дней (иногда дольше при язве)	Головная боль, дискомфорт в животе	Не является монотерапией для эрадикации
Тетрациклин	Тетрациклин	Антибиотик в квадротерапии	500 мг 4×/сут	10–14 дней	Фотосенсибилизация, ЖКТ-дискомфорт	Противопоказан беременным и детям <8 лет
Нитроимидазол	Метронидазол, Тинидазол	Антибиотик в квадротерапии	Метронидазол 500 мг 3–4×/сут	10–14 дней	Металлический вкус, тошнота	Исключить алкоголь (реакция типа дисульфирама)
Альтернатива/тройная схема	Амоксициллин + Кларитромицин + ИПП	Эрадикация при низкой резистентности к кларитромицину	Амоксициллин 1 г 2×/сут; Кларитромицин 500 мг 2×/сут	14 дней	Диарея, дисгевзия	Учитывать локальную резистентность >15–20% — избегать
Не рекомендовано	Ранитидин (H2-блокатор)	Симптом-контроль, эрадикацию не обеспечивает	—	—	Головная боль, диарея	Не использовать для лечения H. pylori
Несвязанный препарат	Ципрогептадин (перитол)	Антигистамин/аппетит-стимулятор, к эрадикации не относится	—	—	Сонливость, сухость во рту	Не применять при H. pylori